終生不進(jìn)展到尿毒癥,是慢性腎臟病管控的最終目標(biāo)。有一部分腎友是不幸中的幸運(yùn)兒,目標(biāo)比較容易達(dá)成,因?yàn)樗麄兺瑫r(shí)具備了結(jié)局較好的兩個(gè)特征:具體來(lái)說(shuō),包括以下6種情況:1.單純血尿
血尿是指尿紅細(xì)胞超標(biāo)。如果紅細(xì)胞是從腎臟漏出來(lái)的,在通過(guò)腎臟血管壁時(shí)會(huì)被擠壓成為畸形,叫做腎性血尿。如果該患者尿蛋白正常,這種單純的血尿一般不會(huì)危害到腎功能。當(dāng)紅細(xì)胞很多的時(shí)候,可以找大醫(yī)院的中醫(yī)師調(diào)理,中藥治療血尿更好一些。2.不伴有高血壓的蛋白尿
高血壓對(duì)腎臟是一個(gè)威脅,它不僅可以直接損害腎功能,而且還預(yù)示著病理不好,常與頑固性蛋白尿相伴。如果沒(méi)有高血壓,即使尿蛋白很高,往往也容易控制住。3.尿蛋白成分,以白蛋白為主
尿蛋白,按分子量(個(gè)頭大小)大概可以分為大、中、小3種,白蛋白是中分子蛋白。大分子蛋白,比如免疫球蛋白,個(gè)頭很大。它能漏出去,說(shuō)明腎臟濾過(guò)網(wǎng)損壞很?chē)?yán)重了。小分子蛋白,比如微球蛋白,會(huì)被腎小管重吸收。微球蛋白能漏出去,說(shuō)明腎小管受損了。腎友們查尿蛋白電泳、或是尿蛋白組分,如果發(fā)現(xiàn)尿液中的大、小分子蛋白較少,主要是白蛋白這類(lèi)中分子蛋白,說(shuō)明腎臟雖有損傷,但損傷較輕。即使漏出蛋白的量比較多,也好治。4.病理以可逆性病變?yōu)橹?/span>
腎友們?nèi)绻隽四I穿刺,會(huì)看到腎臟有多種多樣的病變。如果看到腎小球大部分已經(jīng)硬化了,腎小管間質(zhì)也大部分纖維化了,提示病變已經(jīng)不可逆。如果大部分是可逆性病變,比如系膜增生、基底膜增厚、炎細(xì)胞浸潤(rùn)、細(xì)胞性新月體等等,這些病變還可以挽救回來(lái)。
5.患者未衰老
大部分腎病有一個(gè)規(guī)律:兒童比中青年人好治,中青年人比老年人好治。60歲以下的腎病患者,治療效果往往比較好;年齡到70歲以上,往往療效會(huì)差一些。
6.腎小球?yàn)V過(guò)率高于45
當(dāng)腎臟的進(jìn)展達(dá)到一個(gè)閾值,腎臟的肌成纖維細(xì)胞(壞細(xì)胞,很難控制)開(kāi)始促進(jìn)自身增殖,并損傷腎功能,腎功能進(jìn)展進(jìn)入不可逆階段。大部分腎病的這個(gè)閾值在腎小球?yàn)V過(guò)率45左右。腎友們可以找醫(yī)生算一下自己的腎小球?yàn)V過(guò)率。如果濾過(guò)率還在45以上,那我們就不用考慮腎臟自身這個(gè)進(jìn)展因素,只要控制好其它進(jìn)展因素(尿蛋白以及各類(lèi)并發(fā)癥、合并癥),便可以阻斷腎功能進(jìn)展。
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