關于大便的診斷，因為涉及隱私，所以，很少有外人主動發(fā)現(xiàn)你的問題。大便提示問題，理論上，你應該是第一個發(fā)現(xiàn)！
問題是，你可能根本就沒有留意大便的習慣。中醫(yī)是一門不會白學的科目。請養(yǎng)成習慣留意一下你的大便，也許你會更早發(fā)現(xiàn)潛在的疾病。
中醫(yī)醫(yī)生問你的關于大便的問題
你一天大便幾次？
你幾天拉一次大便？
大便前感覺肚子痛嗎？
大便后感覺肚子還痛嗎？
拉的大便是干的還是稀的？
大便稀得像水一樣嗎？
大便是一會干一會?。贿€是開始干，后面??？
大便什么顏色，是白色、黑色、黃褐色？
大便里有沒有未消化的食物？
大便有血嗎？
大便血是鮮紅還是暗紅？
……
問這些問題，直指大便，你是理解的。為什么醫(yī)生還會問：
你是否感覺口干舌燥？
你平時頭暈不暈？
你胃口怎樣？
你手腳冷不冷？
醫(yī)生還會望望你的氣色，讓你張開嘴伸出舌頭看看，再摸摸脈……
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關于大便的真相
大便的排泄雖直接由大腸所主，但與脾胃的受納運化，腎陽的溫煦，肝的疏泄，肺氣的肅降均有密切的關系。
正常大便
正常頻次：每日或隔一日一次（不多不少）。
正常形態(tài)：質軟成形干濕適中?（不緊不松，不干不?。?/span>。
正常感覺：排便通暢?（不快不慢）。
正常便質：內無膿血，黏液及未消化的食物（不同不異）。
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新生兒的大便和成人是不一樣的。胎便黑色是正常的，需要幾日排完胎便。此外胃腸道系統(tǒng)功能尚不健全，大便稀散不成形，有奶白塊都是正常的，自然隨月齡改變定形。當然也要注意區(qū)分過于頻繁的便便和水樣大便，提示腹瀉。
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值得警惕的異常大便
通常，人們對大便出血，或是泄瀉比較警惕，對其他的相對忽略。其實，大便反映的問題比你想象的更多。
一、排便感覺異常。
1.肛門灼熱。
排便時，自覺肛門周圍灼熱不適。提示：大腸濕熱。
2.里急后重。
腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽。（肚子痛，很想急著拉大便，結果拉了大便，還是覺得不舒服。）提示：濕熱內阻，腸道氣滯。?常見痢疾。
3.排便不爽。
排便不通暢，有澀滯難盡之感。（拉便便拉得很費勁，感覺始終沒拉完。）
①肝郁乘脾，大腸氣滯。表現(xiàn)：腹痛欲便，排便不爽，抑郁易怒。
②大腸濕熱，腸道氣機受阻。?表現(xiàn)：排便不爽，腹痛泄瀉，黃褐臭穢，肛門灼熱，或伴里急后重。
③食滯內停，大腸氣機不通。表現(xiàn)：大便不爽，腹脹腹瀉，夾有未消化食物，酸臭難聞。
4.滑瀉失禁。
大便不能隨意控制，呈滑出之狀，甚至便出而不自知。（自己控制不住大便，或是居然不知道自己大便了。）
①脾陽虛。表現(xiàn)：滑瀉不止，腹痛喜溫喜按，形瘦納少，倦怠乏力。
②腎陽虛。表現(xiàn)：?滑瀉失禁，兼見腰膝冷痛，或為五更泄。
5.肛門重墜。
自覺肛門有沉重下墜的感覺。
①脾虛氣陷。?表現(xiàn)：肛門重墜，甚或脫肛，頭暈乏力，面色少華。
②大腸濕熱。?表現(xiàn)：肛門重墜，腹痛窘急，時時欲瀉，大便黃褐臭穢，或見膿血。
二、大便異常頻次、顏色、便質。
（一）便次異常。
虛實均可導致便次改變，配合面色、舌苔、脈象、痛感等可以確定致病的因素。
1.便秘
大便次數(shù)減少，排便時間延長，便質干燥或是排便困難。
①邪熱結聚于胃腸，大腸津液受傷。?表現(xiàn)：便秘，腹脹痛拒按，口渴喜飲，舌苔黃燥。
②陰虛內熱，腸中津虧，腸道失潤。表現(xiàn)：大便秘結，排出困難，數(shù)日一行，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)。久病、年老、產(chǎn)后，致氣陰虧虛，亦常見便秘。
③氣血不足，血虛失潤，氣虛傳導無力。表現(xiàn)：大便秘結，難以排出，面色無華，少氣乏力，頭暈目眩。
④陽氣虛衰或陰寒內盛，阻滯大腸氣機。?表現(xiàn)：大便艱澀，排出困難，面色蒼白，手足不溫，舌淡，脈沉遲。
2.泄瀉
大便頻次增多，大便不成形，糞質稀薄，甚至瀉下如水樣。
①寒濕泄瀉。?表現(xiàn)：新病暴瀉，瀉下清稀如水，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱。
②濕熱泄瀉。表現(xiàn)：泄瀉腹痛，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，兼見肛門灼熱，小便短黃。
③傷食。表現(xiàn)：脘悶納呆，腹痛泄瀉，瀉下臭穢，瀉后痛減（胃部有堵塞感，不想吃東西，肚子痛，拉肚子，拉大便很臭，拉完大便疼痛減輕）；或是大便中伴有不消化之物。
④脾虛。表現(xiàn)：納少腹脹，大便溏泄，脘腹隱痛喜按，面色萎黃，消瘦神疲。?（吃得很少，感覺肚子脹，大便稀不成形，肚子有點痛，不明顯，按著感覺舒服點）
⑤脾腎陽虛。?表現(xiàn)：黎明前腹痛作瀉，瀉后則安，腰膝酸冷，形寒肢冷，稱為“五更泄”。⑥?肝郁乘脾。?腹痛作瀉，瀉后痛減，每因情志抑郁惱怒或精神緊張時癥狀加重。（二）便色異常
①大腸濕熱。?表現(xiàn)：大便黃褐而臭，兼發(fā)熱，腹痛腹脹，口渴，舌苔黃膩。②肝膽疏泄失職。?表現(xiàn)：大便顏色灰白如陶土，溏結不調，見于黃疸。
③濕熱阻困腸道，壅阻氣機，傷及氣血。?表現(xiàn)：大便膿血并見，或伴有黏液。
（三）便質異常
1.完谷不化。
大便中夾有很多未被消化的食物。
①脾腎陽虛。
大便泄瀉日久，完谷不化，納差，腹痛喜溫喜按，面白神?；蜓ニ崂洌瑢倨⒛I陽虛。?（不想吃東西，吃得少，肚子痛，腹部喜歡溫暖喜歡按柔，面色偏白，精神不振，）
②傷食。
暴飲暴食后，見大便完谷不化，腹脹腹痛，瀉下臭穢，為傷食。
2.溏結不調。
大便時稀時干。
①肝郁乘脾。表現(xiàn)：平素大便時干時稀。
②脾虛。表現(xiàn)：大便先結而后溏。
3.便血。
①脾虛不能統(tǒng)攝血液或瘀阻胃絡。表現(xiàn)：先便后血，便血暗紅或紫黑，甚至色黑如柏油樣（遠血）。
②腸濕熱，大腸風燥，傷及血絡。表現(xiàn)：大便帶血，血色鮮紅，血液附于糞便表面，或于排便前后點滴而出（近血）。
