肺功能檢查適應(yīng)癥及臨床意義
適應(yīng)癥：
1．外科手術(shù)前（胸部或上腹部手術(shù)，如肺切除；麻醉時間長。術(shù)前肺功能評估，了解肺通氣儲備容量大小，以評價肺功能對手術(shù)的承受能力及發(fā)生術(shù)后肺部合并癥的危險程度，尤其年齡大于50歲、長期吸煙、既往有慢支哮喘等肺部疾病病史者）。
2．內(nèi)科疾病的診斷、鑒別、療效評估。慢性阻塞性肺病，支氣管哮喘，不明原因的慢性咳嗽，過敏性鼻炎，肺彌漫性間質(zhì)性或肺泡性疾病。
3．體檢。污染環(huán)境下工作的人，公司或?qū)W校等進行群體體檢，用于傷害定性和賠償檢查，長期吸煙者。
6．其它。不明原因的胸悶、心悸；反復(fù)發(fā)生的支氣管炎和肺炎；神經(jīng)肌肉疾?。伙L(fēng)濕性疾病的肺損傷；勞力性呼吸困難。
禁忌癥：
活動性咯血；活動性肺結(jié)核；未經(jīng)胸腔引流的氣胸；
心血管疾病，用力呼吸測試可能會加劇心絞痛或者引起血壓改變，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞；
胸部、上腹部或者頭顱的血管瘤(胸內(nèi)壓增高會引起破裂的危險)；
近期的眼部手術(shù)，如白內(nèi)障。
臨床意義：
肺功能檢查是臨床上胸肺疾病及呼吸生理的重要檢查內(nèi)容。對于早期檢出肺、氣道病變，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位，評估疾病的病情嚴重度及其預(yù)后，評定藥物或其它治療方法療效，評估肺功能對手術(shù)的耐受力或勞動強度耐受力及對危重病人的監(jiān)護等，肺功能檢查均是必不可少的。
1、用于檢測呼吸道的通暢程度、肺容量的大小，了解通氣功能損害程度，鑒別肺通氣功能障礙的類型如：阻塞性、限制性、混合性通氣功能障礙。是對有吸煙病史的人檢測是否有CAO（慢性氣流阻塞）存在的“金標準”以及診斷COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑摹敖饦藴省?。
2、鑒別氣道梗阻的類型如胸內(nèi)型、胸處型或固定型、可變型。
3、用于胸腹部外科手術(shù)前肺功能評估，了解肺通氣儲備容量大小，以評價肺功能對手術(shù)的承受能力及發(fā)生術(shù)后肺部合并癥的危險程度。
4、支氣管激發(fā)試驗：用于確診支氣管哮喘。對可疑哮喘病人或以咳嗽表現(xiàn)為主的可疑哮喘患者進行鑒別診斷，也可以用于急、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等疾病，了解有無氣道反應(yīng)性。
5、支氣管擴張試驗：用于有阻塞性通氣功能障礙的病人，了解阻塞后可逆程度，是否可以恢復(fù)正?；蚪咏?。
6、彌散功能測定是診斷肺換氣功能不全的“金指標”，特別適用于肺間質(zhì)性疾病及肺實質(zhì)病變的診斷。
肺功能檢查通常包括通氣功能、換氣功能、呼吸調(diào)節(jié)功能及肺循環(huán)功能。檢查項目繁多、臨床上最為常用的是通氣功能檢查，它可對大多數(shù)胸肺疾病作出診斷；其它檢查如彌散功能測定、閉合氣量測定、氣道阻力測定、膈肌功能測定、運動心肺功能試驗、氣道反應(yīng)性測定等，可對通氣功能檢查作不同程度的補充。此外，血氣分析亦是肺功能檢查的一部分。
隨著電子計算機技術(shù)的發(fā)展及臨床對肺功能評估認識的不斷深入，肺功能檢測已成為臨床肺部疾病三大診斷之一(另二者為病因診斷和病理診斷)。
通過肺功能檢查協(xié)助臨床工作，完成肺功能檢查的目的?？梢詭椭R床醫(yī)師診斷和鑒別診斷，如呼吸困難的患者，若肺功能檢查通氣功能、換氣功能、運動心肺試驗均正常，可能為心理性呼吸困難所致。對外科手術(shù)而言可以幫助評價手術(shù)的風(fēng)險性，做好術(shù)前、術(shù)后準備工作。已存在肺功能減損者應(yīng)提醒注意并提出建議，如戒煙、控制體重、改善營養(yǎng)等。
