齒痕舌一般多伴有舌體胖大，主脾陽虛弱，水濕內(nèi)停，齒痕舌不僅出現(xiàn)在脾虛氣虛的人群中，在肝氣不舒的人中也很多見，尤其是婦女，經(jīng)常出現(xiàn)“頭脹痛”、“咽喉有堵塞感”、“睡眠不好”、“愛生悶氣”、“愛發(fā)脾氣”等癥狀，這是肝氣不舒的表現(xiàn)。
也就是說，出現(xiàn)齒痕的時候，還要看看這個舌頭胖不胖，舌頭的顏色淡不淡，有可能是有脾虛的，但脾虛就不等于說一定有濕困。
很有意思，這兩條就好像數(shù)學(xué)的幾條公式，所有的一切推論都是在這幾條公式的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。
公式1：齒痕=脾虛
最最基礎(chǔ)的公式以齒痕為基礎(chǔ)，分別加一個舌體的形態(tài)（胖大）和一個舌頭的顏色（舌淡），我們得到下面兩個公式：
公式2：舌胖大+齒痕=脾虛或者濕困
公式3：舌淡+齒痕=氣虛、脾虛或陽虛
然后呢我們就可以開始推導(dǎo)了，由公式②+③，我們得知下面這個：
公式4：齒痕+胖大+舌淡就可以=氣虛/陽虛/脾虛+濕困
這個公式的組成是齒痕+舌體形態(tài)+舌頭顏色。（注：舌頭的形態(tài)不止一種，舌頭的顏色也有不同，這里的組合就更多了）然后還可以加上舌苔，舌苔又分舌苔的顏色、厚薄、形態(tài)等。排列組合一下，大概解釋就很多了。
好了，公式就講到這里吧，我們還是接著看舌圖好了，在舌圖里繼續(xù)簡單的分析吧。
圖1
這是一個慢性胃炎伴糜爛的舌像。這個舌苔是有齒痕的，舌頭也有一點點胖，不是很多，按照前面公式講的，那么這個病人脾虛+濕困應(yīng)該是有的。
然后我們再看他這個舌苔還有其他什么特點。舌頭中間是凹下去的，有比較薄的一層膩苔，有裂紋。凹陷是虛，膩苔是濕，裂紋是津液相對不足了。所以這個人的虛是加倍的，舌邊兩側(cè)有兩條白色涎沫，這個是有郁熱。所以這種舌苔還是要健脾化濕行氣解郁，看體現(xiàn)不同癥狀吧，越鞠保和、參苓白術(shù)加減也都是可以用用的。
圖2
我們再看看這個舌頭，齒印是有的，舌頭也是胖大的，那么他也符合齒痕+胖大舌的這個條件，也就是說脾虛+濕困都有。那么他跟第一張有什么區(qū)別呢？
可以很明顯的看到這張舌頭的胖大是比較厲害的，也是說這個人的濕比前面的要重多了，舌苔是有點黃膩，熱像也很明顯。如果圖1是：2號脾虛+濕困+郁熱+津虧，那么這個圖可以表達為；脾虛+2*濕困+濕熱。圖1可以考慮補的話，這個人就肯定得先清濕熱了。
圖3
這個舌屬于齒痕+胖大=脾虛+濕困。那么這個脾虛+濕困，跟前面兩張又有什么區(qū)別呢，這個齒痕很重，好像往舌頭里打了很多水，然后又用繩子勒起來一樣。
這個人的舌頭顏色還偏淡的，偏暗的，這個就提示陽虛、寒實或有瘀，所以這個患者的舌像表達就可以是：脾虛/陽虛+2*濕困+寒實/瘀。
這個患者的濕困跟圖二的不同在哪里呢？這個濕是相對比較干凈的，只有水濕；圖二的濕是比較雜亂的，濕的粘稠度很高，夾雜了很多雜物，所以圖二的化痰化瘀是更重要的。
圖4
這是一個胃病+更年期的舌像。有齒痕，舌淡，這個不算胖大，那么就是可以考慮氣虛、脾虛、陽虛這樣的方向舌苔是有點黃膩的，濕熱還是會有一些。然后舌面仔細(xì)看是不平的，這個郁阻，常見于情致不遂或?qū)嶋H有形實邪的一些人這個表達就可以歸結(jié)為：氣虛/脾虛/陽虛+濕熱+郁阻。
像這樣的舌苔，濕是有的，但他不是主要的，前面幾張的濕是大面積大范圍的，這個就只是順帶出來的而已，稍微疏通一下就可以了。
圖5
這個有齒痕，舌質(zhì)也是比較淡的。這兩個特點聽起來跟圖3圖4一樣，圖3是陽虛濕盛，圖4主要還是在郁阻，這張呢，就主要是寒了，也就是陽虛寒凝。
圖6
你看這張也是寒，需要跟圖5的寒區(qū)分一下。圖5的寒偏虛，這個寒就偏實，圖5是嫩嫩的，看起來軟軟的，然后里頭顏色比較暗這樣。這張舌頭看起來就比較實，不僅僅是舌苔比較致密結(jié)實，舌體也是鼓得硬硬的，此圖當(dāng)瀉。
圖7
這個齒痕比較有意思，舌邊是齒痕有的，但你看舌尖有兩個很深的牙齒印。這個人自述從產(chǎn)后至今已腹瀉25年余。但你仔細(xì)去問她的大便，一天1-2次，也不是水樣的，就是不成形而已，也不痛不脹，胃口呢也好的，然后自覺全腹部皆涼。
如果單純講這個大便，其實沒什么太大問題，這是心病，舌尖又主心肺，所以在舌尖部形成這樣一個齒痕印，應(yīng)該是有關(guān)聯(lián)的，也是提示心陽虛了。
圖8
這是一個甲減+月經(jīng)數(shù)月未行+嘈雜的舌苔。舌頭一側(cè)齒痕，而且這個齒痕還很不規(guī)則，我們一般看舌苔是從臟腑分布的角度來看。
對這種比較特殊舌像的，一般會采用一氣周流，把這個舌頭看成是一個左升右降的圓，舌中一條凹陷，此為精虧主腎。舌邊齒痕，然后舌邊尖都有瘀點，顏色偏暗，所以這個舌苔總結(jié)一下應(yīng)該是：精虧水寒而木陷為瘀。這個病例后續(xù)還會繼續(xù)再跟進，不過要想舌苔有比較明顯的變化，大概還需要些時間。
圖9
這個舌像看起來好像有點胖大，但很不平，中間隱約還是有一條凹陷下去，也就是說這個病人脾虛是有的，肝郁是有的，腎虛也是有的。
單純從舌像看，濕可能會有，但也是附帶的，主要還是這個郁啊，讓整個舌頭的形狀都變了形，舌頭的前半部分是胖大外散的，舌根部是相對收回來的，有點像看眼鏡蛇的那種感覺，看似外向?qū)崉t內(nèi)斂。精本封藏，有點收不住的感覺，往外散。
好在年輕，整個底子還是比較厚實的，不是很虛，所以重點還是解決郁阻就可以了。
公式畢竟只是公式，我們畢竟不是數(shù)學(xué)物理學(xué)，說公式也只是一時新鮮換個說法罷了。
通過前面幾張舌圖的對比，應(yīng)該也大概了解了關(guān)于齒痕舌的一些含義：
1.齒痕舌，本身還是指像脾虛，有胖大或者牙齒印比較深的才會考慮濕盛
2.有的舌苔比較膩的除了濕還有痰還有熱
3.齒痕有特殊分布的，就要考慮氣機升降
