今天我來給大家講講回陽救逆劑。
為什么要回陽？因為患者的陽氣衰微了，那就是陽氣已經(jīng)虧虛到頂點了。如果不趕緊把陽補回來，就會出現(xiàn)陰陽離決的亡陽證，甚則出現(xiàn)了陰陽離決的陰陽俱衰證。
同時為什么把它叫做救逆？因為此時患者常常有著四肢的厥逆，四肢的逆冷。所以這部分內(nèi)容主要用于哪里？
當人的陽氣虛衰至極的時候，表現(xiàn)出了內(nèi)外俱寒，甚則出現(xiàn)了陰盛格陽，嚴重者還可以出現(xiàn)戴陽，它用于這些危重疾病的治療。
在回陽救逆當中，首先談到的第一個方子，叫做四逆湯。四逆那就是四肢厥逆，那也就是經(jīng)常感覺到什么呢？突然間感覺手腳發(fā)涼了。
老百姓經(jīng)常講，說那個人快不行了。為什么呢？涼了。先從哪兒涼？先從遠端開始涼，從遠心端向近心端逐漸地發(fā)展。
手腳一涼，逐漸往心臟這個地方走，最后心口也涼了，最后徹底就涼了。所以它主要治療的是四肢的厥逆。大家一定注意，我們今天談到的四逆，是四肢厥逆，并不是我們大多數(shù)人經(jīng)常講的：長年的手腳發(fā)涼。長年手腳發(fā)涼，不一定就是陽氣虛，它可能是其它的原因。
我們一個一個來分析，為什么出現(xiàn)了厥逆的癥狀？陽氣虛衰。人有五臟六腑，每一個臟腑都有著自己的陽氣，但是最根本的陽氣在哪里？最根本的陽，我們也把它叫做元陽。
元陽是根藏于腎當中的，所以我們既把它叫元陽，又把它叫真陽。所以出現(xiàn)了陽氣的衰微，一定會影響到腎，腎當中的陽氣虛衰了。
為什么腎里邊的陽氣虛衰，誰引起的，它的原因是什么？那么能夠傷及人體陽氣的，無外乎就是陰寒之邪嘛。
我之前給大家談到過：比如說自然界的寒邪，它傷及人體的時候，一來可以傷及人體的表陽，導致腠理的閉塞；同時它還有一個特性，不經(jīng)過由表及里，直接侵犯人體的臟腑，我們把它叫做直中。
直中到哪里？一個是直中到脾胃，傷及到脾胃的陽氣；二一個直中少陰，少陰當中就包括了手少陰心，還包括了足少陰腎，所以這就是一個原因了。
誰呀？寒邪。寒邪直接侵犯了人體的臟腑了，傷到了少陰。當然這個地方的少陰，講的是少陰腎。傷及了少陰，那么就導致了腎陽虧虛。還有另外一種情況，人體的陽氣常常會隨著津液的耗傷而耗傷。
津可以載氣，那么如果說突然間大量的津液耗傷了，也可以傷及到我們?nèi)梭w的命門之火，就是腎中陽氣。那么為什么突然間大量的津液耗傷了，最常見到的大汗或者說大吐、或者大瀉，這都有可能少陰的陽氣。
無論這兩種情況是誰，最后都導致了少陰腎當中的陽氣虛衰，還不是虛了一點，傷得比較重。
當腎中的陽氣虧虛的時候，我們把它叫做命門之火不夠了，人體的真陽虧虛了。陽氣它有著溫煦的作用，它首先要保護最重要的部門就是五臟六腑。而五臟六腑當中又是以五臟為主的，五臟當中又是以心為主的。
所以它首先要保的是心，那么其他的地方呢？四肢旁末嘛。所以當陽氣虧虛的時候，一定首先是四肢旁末失去了陽氣的溫煦，那我們把它叫做陽氣不夠了，不能到達四肢旁末，所以四末失去了陽氣的溫煦。
表現(xiàn)出來的結(jié)果那就是四肢發(fā)涼。從最遠端逐漸逐漸的往上走，往上走就逆，所以合起來叫做四肢厥逆。
腎當中的陽氣是人體全身陽氣的根本，而陽氣又具有著激發(fā)的作用，又有著興奮的作用。所以現(xiàn)在腎中的陽氣虧虛了，怎么激發(fā)呢？怎么興奮呢？
我們把腎中的陽氣叫做人的電瓶，電瓶里邊都沒電了，你這個汽車的馬達怎么把它打起來呀。它激發(fā)不了臟腑的功能了，所以就會導致人的精神狀態(tài)不好，怕冷，又不想動。
因為一動更傷及人體的陽氣，所以常常是哪個地方縮成一團，我們把它叫做畏寒倦臥。臉上的氣色也沒沒了，我們把它叫做面色蒼白。既沒血色之紅，也沒氣色之光。這些癥狀都是由于腎中陽氣虧虛，陽氣不能布達于四肢旁末而導致的溫煦功能失職而引起的。
同時大家注意，當腎中陽氣虧虛的時候，就好像我們過去在農(nóng)村住著的時候，家里面有個大炕一樣。爐子里邊有了火，你這個炕上才能暖和了 。而爐子里面一旦沒火了，那個炕就要做涼炕，我們把它叫做火不暖土。
土是誰？脾胃?；鹗钦l？腎陽。當腎中陽氣虧虛的時候，火不暖土，所以就會導致脾陽的虧虛。脾主運化，它既要運，又要氣化?，F(xiàn)在陽氣都虧虛了，氣還氣化什么呢？所以胃里面那些吃下去的東西，就不能正常的消化了。脾也沒辦法把它們運走了，運不走叫什么嗎？
《黃帝內(nèi)經(jīng)陰陽應象大論》里邊講的很清楚了，清氣在下則生飧泄，所以胃吃下去的東西，清的濁的不能被脾運走了，就會導致清濁不分，混濁相兼而下，那就出現(xiàn)了腹瀉?；旧铣缘氖裁?，拉的就是什么。我們把它叫做下利清谷。
這個詞很漂亮，下利指的是腹瀉，腹瀉出來的是什么東西？谷，那就是沒有消化掉的。清，就是那種沒有消化或者消化不完全的那種東西，沒有熟了的東西，涼的東西。
脾陽虧虛，不能溫運。虛寒內(nèi)盛，寒則凝，凝則不通，不通則痛。所以患者還會出現(xiàn)腹部冷痛感。這是腎陽的虧虛，導致了脾陽的虧虛，出現(xiàn)的這些癥狀。
同時，由于腎中的陽氣虧虛了，神也就失去了陽氣的溫養(yǎng)。《內(nèi)經(jīng)》在講到第三篇生氣通天論的時候講：陽氣養(yǎng)精，精則養(yǎng)神。那也就是神得到陽氣的溫養(yǎng)，神才清，神才精，才有了精神。
那如果說陽氣不夠了，神失去了陽氣的溫養(yǎng)，神就不精了，那它一定會表現(xiàn)成疲，所以患者出現(xiàn)的就是神疲。
那么這種神疲還不僅僅是神疲乏力，神疲的是昏昏欲睡，一點精神頭都沒有。躺到床上，縮成一團，一點精神狀態(tài)都沒有，即使來個親朋好友你跟他說話，他也不搭理你，甚至他連你是誰都不知道，我們叫神疲欲寐。
那么你再去摸摸他的脈象，命門之火虛衰了，脈象一定是很衰微的，所以患者的脈象很沉，又很弱。好像那個脈要跑了一樣，要丟失了一樣，也可以把它叫做脈微欲絕。
所以這個就是當寒邪傷及了少陰的陽氣，或者說由于汗、吐、瀉導致了少陰陽氣虧虛的時候，說明它虛衰至極了，衰的很嚴重了。所以我們把它這一系列的表象分析歸納最后得出來的結(jié)論是患者的陽氣僅存無幾了，我們把它叫做陽氣衰微。由于陽氣衰微，患者體內(nèi)出現(xiàn)了一系列的寒象。
陽氣衰微已經(jīng)影響到了機體本身正常的需求了，如果我們不趕緊把陽氣復原，不趕緊把陽氣給它補上，再消化下去，那就越來越少，最后一點，嘭就沒了，就會出現(xiàn)回光返照。
就好像那個蠟燭，最后點著點著最后蠟燭沒了，蠟沒了，就丟那么一點兒火苗，砰一下就掉了就沒了，所以這是一種危重病證。
危重病癥怎么辦？急需要把陽氣扶回來，急需要去救。所以采用的方法那就叫做回陽救逆。是哪逆了？四肢厥逆嘛。由于是四肢厥逆，所以這些藥物回陽救逆組成了一個方子，就把它叫做了四逆湯，出自張仲景的《傷寒論》。
我們來看看方子的構(gòu)成：
生附子15g
干姜 6g
甘草 6g
既然是少陰，陽氣虧虛了，那就是命門的真火，命門的真陽虛衰了。既然是命門的陽氣虛衰了，那你在我們學到的那么多中藥當中去找，誰能夠挽救命門的陽氣呀？非附子不可。
所以方中用附子作為君藥，附子是個大辛大熱之品，附子亦是溫補命門陽氣的第一要藥。而且附子可以通行十二經(jīng)脈，尤其是附子生用的時候，它能夠迅速地通達內(nèi)外，而起到溫陽逐寒的作用。
所以四逆湯當中，它用的不是制附子，它用的是生附子。所以用附子在這地方干嘛來了？我們前面講了，命門之火衰微了，所以它在這里溫補元陽。
通過溫補元陽而達到驅(qū)散寒邪的作用。而這種寒邪是一般的寒邪嗎？不是?；颊哧幒畠?nèi)盛，患者已經(jīng)表現(xiàn)出一派陰象了，所以驅(qū)除的是陰寒。
少陰陽氣虧虛了，它很容易引起脾陽的虧虛，因此方中佐以干姜為臣。干姜在這個地方，一方面是溫中陽、除中焦的寒邪，我們也把它叫做除里寒。
同時，干姜味辛它具有發(fā)散的作用，所以它還可以幫助附子伸發(fā)陽氣，也就是讓附子的溫陽的這種作用向外去布散。
同時我們用的是生附子，生附子是有毒的，姜本身它可以制約附子的峻猛之性。所以在附子炮制的時候呢，經(jīng)常也會用生姜去炮制它。
方子當中還用了甘草，甘草在這地方一方面可以益氣和中，另一方面，甘草本身有著解毒的作用。甘草味甘，甘味的具有著緩急的作用：一是緩附子之急，二是緩干姜之急。因為附子和干姜都屬于辛熱燥烈之品。
大家要注意：生附子有毒，需先煎一個小時以上以降低毒性。
那臨床上我們對這個方子如何加減應用呢？
如果患者陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，出現(xiàn)陽氣外脫之象，我們立即加人參固脫
如果患者陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，汗粘像油，出現(xiàn)亡陰之象，我們立即加五味子、龍骨等斂汗藥以防陰陽俱脫；
那我們今天在臨床上可以把它用于什么疾病呢？
比如心梗、心衰、休克這一類的疾病，當然了，比如患者出現(xiàn)了心梗、心衰、休克，大家注意，最好立即撥打120。這個時候西醫(yī)有很多解決急需的一些辦法。在西醫(yī)解決急需的的同時，我們?nèi)绻軌虬阎兴幰灿蒙?，可能會起到更好的作用?/span>
