中藥知母為百合科多年生草本植物知母的根莖。知母的名字很多,僅《本經(jīng)》就有蚳 (chí) 母、連母、野蓼 (liǎo)、地參、水參、水浚 (jùn)、貨母、蝭 (chí) 母之多。
之外,《爾雅》曰蕁(tán)、莐藩 (chén fán); 《別錄》曰苦心、兒草。
其他還有水須、穿山龍、蒜瓣子草、羊胡子草等名稱(chēng)。處方用名: 知母、肥知母、知母肉、 炒知母、鹽知母等。除去須根而帶皮的干燥根莖, 稱(chēng)毛知母; 除去外皮者名光知母或知母肉。
此物為何取名知母? 李時(shí)珍解釋曰:“宿根之旁, 初生子根, 狀如蚳蝱。故謂之蚳母。訛為知母、蝭母也。”蚳是天娥科昆蟲(chóng)的幼蟲(chóng)。知母的子根, 生于宿根之旁, 形狀很像蚳之依附于其母體。
又因?yàn)橥h、知之讀音相近, 便訛傳為 “知母”。知母的產(chǎn)地, 以河北、山西及廣東等地為主。其中河北易縣、 淶源是知母的傳統(tǒng)地道藥材產(chǎn)地。易縣知母又被譽(yù)為“西陵知母”, 因?yàn)橐卓h城西的永寧山下, 是清西陵所在地, 自雍正起四位清朝皇帝的陵寢均在此 地。易縣是因易水流經(jīng)縣城而得名。
說(shuō)到易水, 自然想到荊軻刺秦王,“風(fēng)蕭蕭兮易水寒, 壯士一去兮不復(fù)還” 的悲壯戰(zhàn)國(guó)故事。唐初四杰之一的駱賓王曾有詩(shī)感嘆曰: “此地別燕丹, 壯士發(fā)沖冠。昔日人已沒(méi), 今日水猶寒?！?nbsp;
易水, 除了曾經(jīng)發(fā)生過(guò)許許多多的歷史故事以外, 還與中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展有著很深的淵源。我國(guó)金元時(shí)期,北方戰(zhàn)亂頻仍, 人民饑寒交迫, 驚懼苦熬, 內(nèi)傷病很多。
易縣張?jiān)?(字潔古) 在研究和總結(jié) 《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《中藏經(jīng)》及《千金方》《小兒藥證直訣》 等臟腑辨證理論和臟腑用藥的基礎(chǔ)上, 結(jié)合自己實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)立了以寒熱虛實(shí)為綱的臟腑辨證體系, 成為 “易水學(xué)派”的奠基人, 著有《醫(yī)學(xué)啟源》《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》《潔古珍珠囊》等書(shū)。
他還針對(duì)當(dāng)時(shí)很多醫(yī)生執(zhí)泥于古方治病的習(xí)俗, 提出 “運(yùn)氣不齊、古今異軌, 古方今病不相能也” 的創(chuàng)新主張, 從臨床實(shí)際出發(fā), 師古而不泥古。
他的弟子和私淑者眾多, 最主要的醫(yī)家有李杲, 字明之, 晚號(hào)東垣老人, 金代河北真定人, 從學(xué)于張?jiān)? 在張?jiān)嘏K腑辯論理論的啟發(fā)下, 探討脾胃內(nèi)傷病機(jī), 總結(jié)出 “脾胃內(nèi)傷, 百病由生” 的理論。提出益氣升陽(yáng), 甘溫除熱的治療大法, 制定出“補(bǔ)中益氣湯”“升陽(yáng)益胃湯” 等名方, 著有《脾胃論》《內(nèi)外傷辨惑論》《蘭室秘藏》 等著作。
被后世稱(chēng)為“補(bǔ)土學(xué)派” 的代表, “易水學(xué)派” 的中堅(jiān), 為金元醫(yī)學(xué)四大家 (劉完素、 張從正、李東垣、朱丹溪) 之一。他的弟子王好古、羅天益等, 醫(yī)學(xué)造詣都很高。張?jiān)亍⒗铌?、王好古、羅天益等師承授受, 形成了完整的 “易水學(xué)派”, 對(duì)后世影響非常深遠(yuǎn)。
知母性寒, 味苦、甘, 歸肺、胃、腎經(jīng)。清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥。李時(shí)珍曰: “知母之辛苦寒涼, 下則潤(rùn)腎燥而滋陰, 上則清肺金而瀉火, 乃二經(jīng)氣分藥也?！?nbsp;
李杲: “知母瀉無(wú)根之腎火, 療有汗之骨蒸, 止虛勞之熱, 滋化源之陰?！?nbsp;
常用量: 6～12克, 性寒質(zhì)滑, 能滑腸, 故脾虛便溏者不宜服用。
可用于邪熱亢盛, 壯熱、煩渴、脈洪大的陽(yáng)明經(jīng)熱癥, 或溫病邪在氣分。知母苦寒, 有清熱瀉火除煩的作用, 既能清肺熱, 又能清胃火, 常配石膏, 二藥有協(xié)同效果, 能增強(qiáng)石膏的清熱瀉火作用, 如《傷寒論》的白虎湯 (石膏、 知母、粳米、甘草)。
石膏與知母均清胃熱, 但石膏清胃, 走而不守, 偏于發(fā)散, 入肺經(jīng), 有清宣肺熱之效; 知母清胃, 守而不走, 偏于潤(rùn)燥, 且入腎經(jīng), 有滋陰降火之功。
知母清瀉肺火, 滋陰潤(rùn)肺, 常與貝母同用, 清肺化痰止咳, 如明代吳昆 《醫(yī)方考》 的二母散 (知母、 貝母), 可治肺熱咳嗽, 或陰虛燥咳痰稠者。
亦可用明代龔信纂輯的 《古今醫(yī)鑒》 二母寧 嗽丸 (川貝母、 知母、 石膏、 梔子、 桑白皮、 茯苓、 瓜蔞仁、 陳皮、 枳實(shí)、 炙甘草、 五味子), 本方清肺潤(rùn)燥, 化痰止咳, 用于燥熱蘊(yùn)肺所致的咳嗽, 痰黃而黏, 不易咳出, 胸悶氣短, 久咳不止, 聲啞喉痛等癥。
知母滋腎陰, 潤(rùn)腎燥而退骨蒸, 可治骨蒸潮 熱、盜汗、心煩等癥, 有滋陰降火功效, 常與黃柏配伍, 相須為用, 大有金水相生之妙, 降金生水, 所以滋陰; 益水養(yǎng)陰, 所以息火, 常配入養(yǎng)陰 藥中以加強(qiáng)滋陰降火之效, 如明代秦景明《癥因脈治》 知柏地黃丸 (知母、 黃柏、熟地黃、山萸肉、山藥、牡丹皮、茯苓)。
知母有滋陰潤(rùn)燥、生津止渴功效, 可治陰虛消渴之口渴、飲多、尿多等癥, 常與葛根、天花粉、五味子等配伍, 如張錫純 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 的玉液湯 (生黃芪、葛根、知母、天花粉、 生山藥、 生雞內(nèi)金、五味子)。
知母滋陰潤(rùn)燥, 入肺經(jīng)與大腸為表里, 故可用于腸燥便秘, 常與生首烏、當(dāng)歸、麻仁等養(yǎng)血潤(rùn)腸藥同用。
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