話說(shuō)有這么一些人，經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽啊、氣喘啊這種情況，而且有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)咽喉部的疼痛，甚至有時(shí)候痰里邊會(huì)帶有血絲，有時(shí)候可能還會(huì)咯痰。
而且還會(huì)出現(xiàn)骨蒸啊，潮熱啊，盜汗啊等等一系列陰虛的表現(xiàn)，那么從患者的臨床表現(xiàn)來(lái)看，這就是肺絡(luò)灼傷了，陰虛了，同時(shí)又有了腎陰虧虛的癥狀。肺屬于金臟，腎屬于水臟，而五行當(dāng)中講的是金生水，如果說(shuō)是由于我們所說(shuō)的肺陰虧虛了，久而久之，它也會(huì)累及到腎陰也虧虛，我們把這個(gè)叫做母病及子。母子相犯了，肺陰虛它就會(huì)慢慢累及到腎陰虛，最終的結(jié)果就是出現(xiàn)了一個(gè)肺腎陰虛的共見(jiàn)癥狀。兩個(gè)地方都虛了，陰虛就會(huì)出現(xiàn)熱的癥狀“陰虛則熱、火曰炎上”，腎在下焦，所以腎陰虧虛了，產(chǎn)生的虛熱它也會(huì)上擾。病位在肺，也就是虛熱向上走到了肺這個(gè)位置，熱它就會(huì)灼傷人體的脈絡(luò)，包括組織，所以會(huì)出現(xiàn)虛火灼傷肺絡(luò)的現(xiàn)象。肺絡(luò)傷了那血絡(luò)也就受損了，血絡(luò)當(dāng)中運(yùn)行的是血，傷了那里邊的血液就會(huì)跑出來(lái)，因此患者就會(huì)出現(xiàn)基本的癥狀→咳嗽。時(shí)間比較長(zhǎng)了，肺的宣發(fā)肅降功能失常，出現(xiàn)了咳嗽氣喘，灼傷了肺絡(luò)，肺絡(luò)當(dāng)中的血液出來(lái)了，所以患者常常會(huì)出現(xiàn)痰里邊有血，或者說(shuō)痰里邊有血絲。虛火往上走，它也會(huì)傷及到肺的門(mén)戶“喉嚨”，咽喉部就會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅，甚至?xí)霈F(xiàn)腫了，所以患者會(huì)出現(xiàn)咽喉部腫痛。但是它也是一種虛熱引起的，所以患者還常常感覺(jué)到咽喉部這里邊又干又疼的，我們也把它叫做燥痛。由于肺腎陰虛以后產(chǎn)生的內(nèi)熱，內(nèi)熱上行，然后影響到了肺所導(dǎo)致的，前提它就是肺的陰虛了，腎的陰也虛了。尤其是腎的陰虛以后，它會(huì)導(dǎo)致腎精虧虛，腎精又在化髓，髓又有骨髓和脊髓，脊髓向上就會(huì)匯聚成腦。所以當(dāng)腎精虧虛的時(shí)候，陰精不足了，生髓乏源，髓不夠了腦竅就會(huì)失養(yǎng)，那患者就會(huì)出現(xiàn)頭竅失養(yǎng)的表現(xiàn)。那你說(shuō)頭竅都失養(yǎng)了，大腦的營(yíng)養(yǎng)不夠了，腦子肯定就不清楚了，那患者肯定每天都感覺(jué)腦子暈暈沉沉的，頭暈，嚴(yán)重點(diǎn)的還會(huì)導(dǎo)致目眩。由于出現(xiàn)的是肺、腎的陰虛，上面也說(shuō)了陰虛就會(huì)有熱，所以患者一定會(huì)表現(xiàn)出熱象來(lái)。陰虛產(chǎn)生的熱當(dāng)然就是虛熱了，而且是內(nèi)熱，這個(gè)時(shí)候嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)骨蒸盜汗，也就是晚上睡覺(jué)以后身上出汗，醒來(lái)之后發(fā)現(xiàn)身上潮乎乎的。骨蒸就好像是把骨頭放到了蒸籠里邊去蒸一樣，我們老百姓就有那么句話，說(shuō)這就好像從骨頭縫子里邊往外冒熱氣一樣。當(dāng)然輕一些的患者會(huì)出現(xiàn)手腳心的發(fā)熱，手足潮熱，當(dāng)然有些人還會(huì)出現(xiàn)心煩，這個(gè)也叫五心煩熱，這是患者的兩個(gè)典型癥狀。陰虛則熱，患者的舌苔一定是紅的，但是又陰虛，患者的舌質(zhì)是偏瘦的，然后有時(shí)候患者可能還會(huì)偏干。脈象有熱那一定就是數(shù)的，是陰虛導(dǎo)致的熱，脈象不僅僅是個(gè)數(shù)了，它就應(yīng)該成了細(xì)數(shù)脈了。患者有了以上的這些癥狀，那我們就可以斷定清楚患者出現(xiàn)什么問(wèn)題了，病位在肺、在腎“肺腎陰虛”。而且已經(jīng)產(chǎn)生虛熱，虛熱向上灼傷了肺絡(luò)，這是它的證候“虛火上炎證”，既然辯證出來(lái)了，那患者的治療方法自然而然的也就有了。虛則補(bǔ)之“陰虛”，陰虛了我們就滋陰“肺、腎”，具體的病位在灼傷的肺絡(luò)，所以我們采用的方法就是滋陰，滋陰的目的是要潤(rùn)肺，通過(guò)滋陰把它不足的陰補(bǔ)上，虛火自然而然的就清除掉了。同時(shí)患者典型的癥狀是咳嗽，痰中帶有血絲，或者有咯血的現(xiàn)象，所以我們還必須對(duì)它進(jìn)行止咳化痰。這個(gè)藥一藥二用，而這個(gè)地方所謂的一藥二用，用的是地黃，不過(guò)是用了一個(gè)鮮地黃，一個(gè)制出來(lái)的地黃，地黃炮制的不一樣，那作用肯定就不一樣了。生地偏于清熱涼血、滋陰，而熟地偏于養(yǎng)血，因?yàn)榛颊咛摶鹱苽搜j(luò)，而且痰中帶有血絲。所以在這個(gè)地方用的生地和熟地，這兩味藥一來(lái)可以滋養(yǎng)肺腎的陰液，同時(shí)生地可以涼血，熟地可以養(yǎng)血。臣藥當(dāng)中用到了百合和麥冬，它們都屬于養(yǎng)陰類(lèi)的藥物，這兩個(gè)藥物用到一塊入肺經(jīng)，所以它可以滋養(yǎng)肺陰，通過(guò)滋養(yǎng)肺陰然后達(dá)到潤(rùn)肺的作用。肺一潤(rùn)，由陰虛所導(dǎo)致的肺的宣發(fā)肅降功能就會(huì)恢復(fù)，功能恢復(fù)了那患者自然就不會(huì)咳嗽了。方中還用到了玄參，這味藥物既可以滋陰，也可以涼血，所以玄參既可以滋養(yǎng)肺陰，又可以達(dá)到虛火傷及肺絡(luò)導(dǎo)致出血治療的作用“止血”，一個(gè)藥物兩個(gè)作用。貝母有川貝和浙貝之分，這兩個(gè)個(gè)頭長(zhǎng)的不一樣，產(chǎn)生的地方不一樣，功效也有一定的區(qū)別。貝母在這個(gè)地方用的是它的清熱潤(rùn)肺的作用，同時(shí)又用到了它化痰的作用。注：如果疾病時(shí)間長(zhǎng)了，而且出現(xiàn)了陰虛，這個(gè)時(shí)候用川貝效果要好，雖然川貝長(zhǎng)得小，但是它質(zhì)地更潤(rùn)，更適合用于久病，也就是久咳不止的人，所以這個(gè)地方用的是川貝。桔梗這味藥物是個(gè)開(kāi)宣肺氣的，又能夠利咽喉，患者出現(xiàn)了咽喉干燥疼痛，桔梗一來(lái)可以滋滋陰，二來(lái)又可以利咽。同時(shí)桔梗質(zhì)地比較輕，它在這里除了利咽的作用，還有著載藥上行的作用，把這些藥物領(lǐng)上直達(dá)病所，也就是藥引子，當(dāng)歸是養(yǎng)血的圣藥，白芍又可以養(yǎng)血，所以它倆在這里是養(yǎng)血的作用。同時(shí)白芍味是酸的，酸味具有著收斂的作用，咳了這么長(zhǎng)時(shí)間了，而且還有著氣喘的現(xiàn)象，所以白芍在這里還可以斂肺氣，進(jìn)而達(dá)到止咳的作用。甘草在這個(gè)地方也有兩個(gè)作用，一個(gè)是它本身可以清熱解毒，在這個(gè)地方和桔梗組合起來(lái)，它可以利咽，同時(shí)甘草還具有著調(diào)和藥性的作用。這個(gè)方子放在現(xiàn)代臨床上，可以用來(lái)治療辨證為肺腎陰虛，虛火上炎的肺結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性咽炎。
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