（一）
陰陽(yáng)六經(jīng)為病，皆有發(fā)病部位的問(wèn)題。認(rèn)清表里病位，汗下之法，方能運(yùn)用自如。
1.太陽(yáng)病表里證
（1）太陽(yáng)病表證
六經(jīng)為病，只有太陽(yáng)病能當(dāng)表證的提綱，這是與太陽(yáng)的生理特點(diǎn)分不開(kāi)的。
太陽(yáng)經(jīng)上連于風(fēng)府，為諸陽(yáng)主氣，總六經(jīng)而統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)，為一身之外藩，所以，太陽(yáng)主表。
《傷寒論》第1條云：太陽(yáng)之為病，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
這說(shuō)明了邪傷太陽(yáng)經(jīng)表，太陽(yáng)經(jīng)氣不利而發(fā)病的特點(diǎn)。
（2）太陽(yáng)病里證
太陽(yáng)之腑為膀胱，居于下焦之里。
若太陽(yáng)在經(jīng)之邪不解，邪氣隨經(jīng)入腑，由表及里，則有蓄水和蓄血的病變。我們將它叫做太陽(yáng)病的里（腑）證。
太陽(yáng)蓄水證：以脈浮，微熱，消渴引飲，小便不利為主證，或見(jiàn)渴欲飲水、飲入即吐之水逆證。
太陽(yáng)蓄血證：太陽(yáng)病，脈微而沉，反映了表邪入里。而有少腹硬滿(mǎn)，精神發(fā)狂；或少腹急結(jié)，精神如狂。然小便自利，故知為熱與血結(jié)，而與水無(wú)關(guān)。
2.陽(yáng)明病表里證
（1）陽(yáng)明病表證
《傷寒例》云：尺寸俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也，當(dāng)二三日發(fā)。以其脈挾鼻、絡(luò)于目，故身熱、目疼、鼻干、不得臥。
陽(yáng)明病表證可見(jiàn)發(fā)熱、目痛、鼻干、夜寐不安等癥；此外，邪氣剛傳入陽(yáng)明時(shí)，可見(jiàn)惡寒、無(wú)汗、緣緣面赤、額頭作疼、脈浮而長(zhǎng)等證候。
（2）陽(yáng)明病里證
胃腸受邪，叫陽(yáng)明病里證。
《傷寒論》第218條云：傷寒四五日，脈沉而喘滿(mǎn)。沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難，表虛里實(shí)，久則譫語(yǔ)。
此條文指出陽(yáng)明胃腸里證為病。里證不能發(fā)汗，發(fā)汗則傷津液，故而大便為難。
3.少陽(yáng)病表里證
（1）少陽(yáng)病表證
少陽(yáng)為半表半里，位居兩脅，然從經(jīng)腑而分，亦有表里之證。
《傷寒論》第264條云：少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤、胸中滿(mǎn)而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。
少陽(yáng)有經(jīng)、腑之別，少陽(yáng)經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣不利，則耳聾、眼睛發(fā)紅、胸中煩滿(mǎn)。
少陽(yáng)屬小陽(yáng)，抗邪之力不如太陽(yáng)、陽(yáng)明，若誤用吐下，則傷正氣，膽氣不足，見(jiàn)心悸驚恐。
（2）少陽(yáng)病里證
少陽(yáng)病里證即少陽(yáng)腑證。
《傷寒論》第263條云：少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也。
邪熱入于膽腑，迫使膽汁上溢則口苦，故稱(chēng)少陽(yáng)病的里證。
4.太陰病表里證
（1）太陰病表證
《傷寒論》第274條云：太陰中風(fēng)，四肢煩疼，脈陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈。
《傷寒論》第276條云：太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。
脾主四肢，風(fēng)邪中于太陰，反映在四肢部位，見(jiàn)四肢疼痛厲害，這就是太陰病的經(jīng)表之證。
第276條的“太陰病，脈浮者”，說(shuō)明外邪犯于太陰，有四肢煩疼的經(jīng)表之證，方用桂枝湯，外則祛邪，內(nèi)調(diào)脾胃。
（2）太陰病里證
《傷寒論》第279條云：本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也……
本條文說(shuō)明誤下之后，在表之邪傳入太陰之里，出現(xiàn)腹?jié)M時(shí)疼的太陰里證。
5.少陰病表里證
（1）少陰病表證
《傷寒論》第301條云：少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。
此條論述少陰陽(yáng)虛，經(jīng)表受寒之證。
（2）少陰病里證：
少陰病里證指少陰心腎兩臟之病。
《傷寒論》第323條云：少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
《傷寒論》第285條云：少陰病，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。
這兩條說(shuō)明了少陰病既有陽(yáng)虛的里寒證；又有陰虛的里熱證。
6.厥陰病表里證
（1）厥陰病表證
《傷寒例》云：尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器，絡(luò)于肝，故煩滿(mǎn)而囊縮。
《傷寒論》第351條云：手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。
這兩條反映了厥陰病經(jīng)熱和經(jīng)寒為病的特點(diǎn)。
（2）厥陰病里證
《傷寒論》第352條云：若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。
文中的“內(nèi)有久寒”，是指厥陰臟寒里證而言。
（二）
虛實(shí)兩綱，常以反映六經(jīng)為病，正邪斗爭(zhēng)的虛實(shí)情況。
凡三陽(yáng)經(jīng)病，多以實(shí)證為主；三陰病病，多以虛證為主。
1.太陽(yáng)病虛實(shí)
（1）太陽(yáng)病表虛證
太陽(yáng)病為表證，若表證汗出，叫表虛證。
《傷寒論》第12條云：太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，浙淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
本條講的就是太陽(yáng)中風(fēng)表虛證的癥狀及治療方劑，具體解析見(jiàn)《傷寒論》第12條淺析
該證本身并非虛證，只是相對(duì)于太陽(yáng)傷寒表實(shí)證而言。
（2）太陽(yáng)病表實(shí)證
太陽(yáng)病表證，若無(wú)汗而喘，叫表實(shí)證。
《傷寒論》第35條云：太陽(yáng)病，頭痛、發(fā)熱、身疼、腰疼，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。
本條條文講的就是太陽(yáng)傷寒表實(shí)證的主要癥狀及治療方劑，具體解析見(jiàn)《傷寒論》第35條淺析
2.陽(yáng)明病虛實(shí)
（1）陽(yáng)明病里虛證
太陽(yáng)主表，以有汗為虛，無(wú)汗為實(shí)。陽(yáng)明主里，以有汗為實(shí)，無(wú)汗為虛。
如《傷寒論》第196條云：陽(yáng)明病，法多汗，反無(wú)汗，其身如蟲(chóng)行皮中狀者，此以久虛故也。
陽(yáng)明胃腑乃津液之府，若氣虛津少，病則反無(wú)汗；脾主肌肉，賴(lài)胃液之濡養(yǎng)，若見(jiàn)“其身如蟲(chóng)行皮中狀者”，此乃胃氣久虛也。
（2）陽(yáng)明病里實(shí)證
陽(yáng)明病的里實(shí)證，以“不更衣”“大便難”為主要臨床表現(xiàn)。
《傷寒論》第180條云：陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也。
“胃家”為病位；“實(shí)”是病性，相對(duì)于虛而言。
3.少陽(yáng)病虛實(shí)
（1）少陽(yáng)病虛證
《傷寒論》第100條云：傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。
少陽(yáng)病，脈本弦，今浮取而澀，沉取而弦，反映了少陽(yáng)病挾虛而氣血不足之象。
當(dāng)先與小建中湯以扶正氣之虛，后用小柴胡湯和解少陽(yáng)之邪。
（2）少陽(yáng)病實(shí)證
少陽(yáng)病多為實(shí)證，有往來(lái)寒熱、胸脅苦滿(mǎn)、默默不欲飲食、心煩喜嘔之柴胡四證，亦有口苦、咽干、目眩之少陽(yáng)提綱證候。
4.太陰病虛實(shí)
（1）太陰病虛證
太陰病的虛證，多與寒證并見(jiàn)。
《傷寒論》第273條云：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。
太陰病提綱，充分反映了脾氣虛寒的吐利之證。
（2）太陰病實(shí)證
《傷寒論》第279條云：本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。
此條說(shuō)明脾實(shí)乃可下之證，其脈必沉而有力，若脈弱者，則不可用。
5.少陰病虛實(shí)
（1）少陰病虛證
少陰病的虛證，有陰虛、陽(yáng)虛之分。
《傷寒論》第286條云：少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽(yáng)故也；陽(yáng)已虛，尺脈弱澀者，復(fù)不可下之。
此條是講，因少陰病脈微陽(yáng)虛，故禁用汗法。
《傷寒論》第285條云：少陰病，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。
此條是講，因少陰病脈細(xì)數(shù)陰虛，故禁用汗法。
（2）少陰病實(shí)證
《傷寒論》第320、321、322條，皆是講少陰病的急下證。
如第321條云：少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承氣湯。
6.厥陰病虛實(shí)
（1）厥陰病虛證
厥陰病的虛證，有陽(yáng)虛、血虛之不同。
《傷寒論》353條云：大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
此條講厥陰的亡陽(yáng)之證，當(dāng)用四逆湯回陽(yáng)救逆。
《傷寒論》第351條云：手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。
此條講厥陰血虛受寒之證，需用當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈。
（2）厥陰病實(shí)證
厥陰病的實(shí)證，有痰壅、水停使肝的疏泄不利，氣機(jī)不達(dá)，而發(fā)生厥逆之變。
《傷寒論》第355條云：病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中，心下滿(mǎn)而煩，饑不能食者，病在胸中，當(dāng)須吐之，宜瓜蒂散。
此條論述了痰邪凝結(jié)胸中，厥陰氣機(jī)不利的手足厥冷之證。
《傷寒論》第356條云：傷寒厥而心下悸，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬人胃，必作利也.
此條是論述水停于胃，肝不疏泄，氣機(jī)不達(dá)，手足順冷之證，因內(nèi)有水邪，故稱(chēng)為實(shí)證。
聯(lián)系客服
