《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》上講:陰和陽(yáng)的相對(duì)屬性引入于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,即是將對(duì)于人體具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能,統(tǒng)屬于陽(yáng);對(duì)于人體具有凝聚、滋潤(rùn)、抑制等作用的物質(zhì)和功能,統(tǒng)屬于陰。
陰陽(yáng)是對(duì)事物矛盾的高度概括,講陰陽(yáng)就一定要在一定的范疇內(nèi)講,否則就會(huì)產(chǎn)生歧義。
如,桂枝,桂枝味辛氣溫,善祛風(fēng)寒、溫通經(jīng)脈、通陽(yáng)化氣,但是桂枝有鎮(zhèn)靜作用,也有健胃作用,經(jīng)方中建中類(lèi)方本質(zhì)上就是桂枝類(lèi)方,主治虛勞,用桂枝來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用,桂芍配伍解決陽(yáng)氣煩勞則張的狀態(tài),那么以中藥學(xué)四氣五味而言,桂枝辛溫屬陽(yáng),那么這個(gè)陽(yáng)藥不僅可以發(fā)揮興奮、溫煦、推動(dòng)作用,也可以發(fā)揮抑制作用,即鎮(zhèn)靜作用,那么從作用的角度上而言,它有雙向調(diào)節(jié)的作用,那么可以說(shuō)桂枝因?yàn)榘l(fā)揮了鎮(zhèn)靜作用,所以其藥性即屬于陰么?扶陽(yáng)學(xué)派認(rèn)為不是這樣的,因?yàn)橐种谱鳛橐环N能力,本身也屬于動(dòng)的一方面,那么這種抑制的動(dòng)力本身即是屬于陽(yáng)。
之所以會(huì)出現(xiàn)以上思辨,是因?yàn)槲覀冊(cè)谟懻撽庩?yáng)的時(shí)候往往沒(méi)有確定范疇。
與以上例子相反,天門(mén)冬氣寒味甘微苦,卻能主諸暴風(fēng)濕偏痹,可以治療偏枯不隨、風(fēng)濕不仁、冷痹,寒藥可以祛冷,這是不符合直覺(jué)的,但是天門(mén)冬降肺氣從而補(bǔ)腎水,即通過(guò)增強(qiáng)肺主治節(jié)的能力節(jié)約了能量耗散,從而使能量?jī)?chǔ)備增加,即補(bǔ)腎氣,腎主骨生髓,腎氣足,真元旺,故風(fēng)邪自去,從性味而言,天門(mén)冬屬陰,從作用而言,它即可以發(fā)揮凝聚、滋潤(rùn)、抑制的作用,如治療喘息促急、除熱,又就可以發(fā)揮推動(dòng)、溫煦、興奮的作用,如主諸暴風(fēng)濕偏痹。
按照文章開(kāi)頭《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》給出的定義,通過(guò)以上例子,我們發(fā)現(xiàn),即使是同一個(gè)藥物,其作用往往也是多方面的,即有陽(yáng)的方面,有可以有陰的方面,所以我們發(fā)現(xiàn)這對(duì)高度概括的哲學(xué)范疇在用起來(lái)似乎并不是那么準(zhǔn)確,但是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)其中有一點(diǎn),即陰陽(yáng)在一定條件下是可以相互轉(zhuǎn)化的,所謂“陽(yáng)藥”可以發(fā)揮“陰”的作用,而“陰藥”也可以發(fā)揮“陽(yáng)”的作用。
扶陽(yáng)學(xué)派的定義卻不是這樣的,鄭欽安給與的定義是凡是物質(zhì)的,屬陰,功能的,屬陽(yáng)。在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分兴f(shuō)到:“人身一團(tuán)血肉之軀,陰也,全賴(lài)一團(tuán)真氣運(yùn)于其中而立命?!?/span>
我們發(fā)現(xiàn),《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》給出的定義和鄭欽安給與的陰陽(yáng)定義不是同一范疇,不是同一范疇,那么就不能在一同討論。
陽(yáng)藥也能發(fā)揮抑制作用,如附子就有免疫抑制作用,干姜就有鎮(zhèn)靜作用,陰藥也能發(fā)揮溫煦作用,如天門(mén)冬主暴風(fēng)偏枯冷痹。
當(dāng)我們知道藥物的更多的細(xì)節(jié),我們就能更好的去抽象它的作用,這是一個(gè)從下而上的過(guò)程。而當(dāng)我們從高度抽象的角度去擬合未知疾病,往往有先發(fā)制人的作用,比如在診治新冠肺炎的過(guò)程中,我們中醫(yī)即通過(guò)辨證進(jìn)而論治,這個(gè)證是高度概括的概念,即機(jī)體對(duì)疾病的反應(yīng)模式,從已知去類(lèi)比未知,是古人認(rèn)識(shí)世界常用的方法論。
鄭欽安在討論疾病的時(shí)候,往往列舉疾病的陰證、陽(yáng)證狀態(tài),如《醫(yī)法圓通》中剖判寒熱論心痛之言:
余謂人活一口氣,氣盛則有余,為熱邪(不獨(dú)能致心痛),氣衰則為不足,為陰邪(亦不獨(dú)能致心痛之疾)。熱與陰上逆,皆能致心痛,當(dāng)以寒熱兩字判之便了。若邪熱上干而痛者,其人必面赤,心煩熱,小便短赤,口渴飲冷,法宜養(yǎng)陰清火,如黃連木香湯、導(dǎo)赤散、當(dāng)歸散之類(lèi)。若陰寒上干而痛者,其人多面青唇白,或舌青黑,喜熱飲揉按,二便自利,法宜扶陽(yáng)祛陰為主,如甘草干姜湯,加行氣藥姜、桂、吳萸之類(lèi)。亦有陰寒已極,上攻于心,鼻如煤煙,唇口黧黑,爪甲青黑,滿(mǎn)身純陰,法在不救,急以回陽(yáng)諸方,大劑投之,十中可救一二。近來(lái)市習(xí),心胃莫分,一味行氣破滯,并不察究陰陽(yáng),往往誤事,一概委之天命,而人事之當(dāng)盡,不又可廢乎!
這里對(duì)心痛之病做出了陰陽(yáng)二分類(lèi),并列舉養(yǎng)陰清火、扶陽(yáng)祛陰二大法門(mén)。在這里未說(shuō)明的陰陽(yáng)夾雜的情況是想告訴學(xué)者要把握大前提、大方向的意思吧。
但是臨床上,陰中之陽(yáng)、陽(yáng)中之陰往往更常見(jiàn),那么除陰陽(yáng)外,我們就需要引入另外的范疇,即五行的觀念,比如左關(guān)脈弦肝氣郁結(jié)的人在治法中給與疏肝之藥,右關(guān)脈弦藥給與疏肝健脾之藥。右寸關(guān)浮滑,肺胃有熱,給與竹葉石膏湯將肺胃之熱,降低應(yīng)激消耗,從而降低心肌耗氧量,等等治法是在調(diào)整藏腑不平之氣從而治療疾病。
仲景當(dāng)時(shí)遇到的主要矛盾是怎樣把當(dāng)時(shí)的方劑系統(tǒng)化以應(yīng)對(duì)瘟疫的襲擾與疫情過(guò)后的善后,我們現(xiàn)在的主要矛盾是守正與創(chuàng)新,新的事物必然遭受攻訐,不然他怎么能發(fā)展呢?批評(píng)與反對(duì)本身就是發(fā)展的外部力量之一。
聯(lián)系客服