其實(shí)這個(gè)是很多家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題，也是醫(yī)生是否使用抗生素指征。大部分孩子感冒屬于病毒感染無(wú)可厚非，但是也有一些是細(xì)菌感染引起。那到底臨床上家長(zhǎng)或者以上怎么判斷病毒性還是細(xì)菌性感冒？不妨從以下因素去考慮或者鑒別。

1、孩子咳嗽伴黃痰往往提示細(xì)菌感染。

2、孩子開(kāi)始清涕，逐漸變成黃涕，持續(xù)一個(gè)星期以上的?；蛘叱霈F(xiàn)耳痛癥狀。

3、發(fā)燒超過(guò)一個(gè)星期沒(méi)有下降趨勢(shì)，或者體溫下降而復(fù)升，提示細(xì)菌性感染。

4、患病前有吃上火食物或者刺激辛辣食物，沒(méi)有明顯流涕打噴嚏癥狀的。

5、孩子發(fā)燒是往往伴有寒戰(zhàn)，皮膚有花斑。

以上臨床表現(xiàn)往往提示細(xì)菌感冒。

6、血液化驗(yàn)白細(xì)胞高，以中性粒細(xì)胞為主。

7、超敏CRP高，排除免疫性因素導(dǎo)致。

8、降鈣素升高，越高提示感染越嚴(yán)重。

9、血清淀粉樣蛋白A 病毒感冒是會(huì)升高，細(xì)菌感染也升高，那怎么判斷，如果白細(xì)胞正常，CRP不高，血清淀粉樣蛋白A升高，提示病毒感染，如果白細(xì)胞高，CRP高，血清淀粉樣蛋白A高提示提示細(xì)菌感染。

10、有時(shí)感冒初期為病毒感染，后期也有可能合并細(xì)菌感染，所以沒(méi)有完全絕對(duì)一定什么感染，有時(shí)根據(jù)孩子病情變化，必要時(shí)再化驗(yàn)，根據(jù)化驗(yàn)再調(diào)整是否又必要使用抗生素。

總之，小兒感冒也需要警惕孩子病情變化，很多肺炎也是感冒癥狀開(kāi)始，感冒也會(huì)引起病毒性心肌炎，尤其小年齡的嬰兒發(fā)燒，一定要排除其他嚴(yán)重感染，不要以為寶寶發(fā)燒就是普通感冒。

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柯大夫?yàn)閮嚎浦魅吾t(yī)師，臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)兒童消化，呼吸系統(tǒng)疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過(guò)敏等疑難雜癥及嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)發(fā)育及喂養(yǎng)咨詢。有關(guān)兒科專業(yè)咨詢請(qǐng)來(lái)好大夫在線找柯友建主任。

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