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文自  李博士

糖尿病患者應(yīng)掌握那些數(shù)據(jù)

糖尿病診治過(guò)程中有許多數(shù)據(jù)，是判斷病情及藥物治療效果的依據(jù)，記住這些數(shù)據(jù)對(duì)糖尿病患者是很有用的。

一.診斷方面

1.正常人吃飯后，1小時(shí)胰島素的釋放值應(yīng)高于空腹時(shí)的3～5倍。2型糖尿病患者1小時(shí)的胰島素釋放值＞49μu/ml，或2小時(shí)＞48μu/ml，屬于胰島素分泌增高，表示有胰島素抵抗；1小時(shí)胰島素釋放值＜27μu/mL或2小時(shí)釋放值＜28μu/mL，屬于胰島素分泌減少，表示胰島素分泌不足。

2.肌注1mg胰高血糖素，90分鐘后C肽增加不足0.5ng/L，可診斷為1型糖尿病。

二.胰島素治療

1.胰島素治療開(kāi)始時(shí)，第一次胰島素劑量的確定方法有三：（1）0.4u×病人體重（kg）＝日胰島素量。（2）空腹血糖mmol/L×1.8＝日胰島素量。（3）空腹血糖mg/dl÷10＝日胰島素量。

2.正常人生理情況下每1小時(shí)分泌胰島素1單位，一晝夜24單位。

3.空腹血糖＞7mmol/L后，血糖每增加1mmol/L，追加胰島素1.4單位；餐后2小時(shí)血糖＞10mmol/L，血糖每增加2mmol/L，追加胰島素1單位。尿糖1個(gè)“＋”增加胰島素2～4單位。

4.對(duì)胰島素敏感的人，1單位胰島素可降低血糖2.7mmol/L。胰島素1單位可消化糖10～15克，因勞動(dòng)需多吃一兩（50克）主食時(shí)，需追加胰島素5單位，也就是1單位胰島素可降低10克主食增高的血糖。

5.發(fā)熱病人，體溫每增高1℃追加胰島素20％。當(dāng)病人有嚴(yán)重感染，血糖大于16.7mmol/L，任何抗生素均無(wú)效時(shí)，必須先用胰島素使血糖下降后，抗生素方可生效。

6.1單位動(dòng)物胰島素的降糖效果，相當(dāng)于人胰島素0.8單位的降糖效果。

7.胰島素分泌，分第一相和第二相，第一相胰島素分泌（10分鐘內(nèi)）是公認(rèn)的判定胰島功能早期受損的指標(biāo)，是2型糖尿病餐后高血糖的重要原因?？崭寡牵?.4mmol/L或餐后2小時(shí)血糖＞10mmol/L的病人，表示第一相胰島素分泌已經(jīng)完全消失了。