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在臨床上，糖尿病是非常麻煩的一個問題，如果血糖控制效果比較差，將來可能導(dǎo)致糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等，而且如果進(jìn)行外科手術(shù)的話，恢復(fù)起來也非常的麻煩。

而很多糖尿病患者日常生活中還會出現(xiàn)很多細(xì)小的改變，這些細(xì)節(jié)方面很有可能就是糖尿病造成全身疾病的前兆，一定要重視。

首先，我們來講一個案例：

其實像老劉這種情況在糖尿病人中并不少見，還有人出現(xiàn)了嚴(yán)重的便秘和腹瀉，而且這兩者交替、持續(xù)出現(xiàn)，對生活的干擾很大。

到底這些情況的發(fā)生是為什么呢？

1  糖尿病胃腸道紊亂的病因

研究發(fā)現(xiàn)，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、消化道菌群失凋是糖尿病患者便秘和腹瀉普遍發(fā)生的原因。

1.自主神經(jīng)系統(tǒng)

消化道的正常蠕動是依靠復(fù)雜的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)來支配的，也稱腸神經(jīng)系統(tǒng)，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)），只有兩者協(xié)調(diào)工作才能保證人體正常的消化規(guī)律。

糖尿病患者容易出現(xiàn)神經(jīng)退變，這就可能引起交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的功能失調(diào)，導(dǎo)致胃腸腸蠕動障礙，從而使患者發(fā)生胃輕癱、腹瀉或者便秘的發(fā)生

2.腸道菌群

我們在之前文章中提到過（“夫妻相”可不是空穴來風(fēng)，是有科學(xué)證據(jù)的），腸道菌群有三種：益生菌、中性菌、有害菌。正常情況下腸道菌群處在一種平衡狀態(tài)。

長期血糖過高的情況下，腸道內(nèi)嗜糖的有害菌種就可能逆襲占上風(fēng)，進(jìn)而導(dǎo)致菌群結(jié)構(gòu)失調(diào)，引發(fā)一系列消化功能紊亂的疾病。

另外，很多糖尿病患者要每天所吃的藥物也對腸道有一定的損害，也會導(dǎo)致菌群失調(diào)。

3.其他

還有很多原因，有可能在糖尿病患者的消化不良中推波助瀾，例如微血管病變導(dǎo)致胃腸道血供變差；還有，糖尿病容易繼發(fā)感染，引起腹瀉；另外，很多患者胃腸激素分泌也會發(fā)生改變，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。

2   糖尿病胃腸功能紊亂的表現(xiàn)

1.食管蠕動障礙

據(jù)報道，食管蠕動障礙在糖尿病患者中的患病率高達(dá)63%，患者的主要表現(xiàn)為燒心和反流癥狀，部分患者可表現(xiàn)為胸骨后的不適感、噯氣等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽困難。

2.胃輕癱

糖尿病是已知的最常見的胃輕癱的原因，患者可出現(xiàn)早飽、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹及餐后飽脹等癥狀。

3.消化道潰瘍

因為神經(jīng)系統(tǒng)退變，感知鈍化，糖尿病患者出現(xiàn)消化潰瘍常缺乏潰瘍典型的節(jié)律性腹痛特點，部分糖尿病患者潰瘍發(fā)生時甚至無明顯的自覺癥狀。

4.膽囊功能障礙

膽囊功能障礙主要表現(xiàn)為脂肪餐后收縮減弱，有研究表明，糖尿病患者膽結(jié)石的發(fā)病率遠(yuǎn)高于正常人群。

5.腹瀉與便秘

多表現(xiàn)為間歇性水樣瀉或脂肪瀉，也可表現(xiàn)為頑固性水樣瀉，有時腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，便秘主要以排便減個時間延長或排便困難為主要臨床特征，往往無明顯誘因且以夜間多發(fā)。

3   糖尿病胃腸功能紊亂的防治

目前，對這一系列的胃腸功能紊亂尚無很好的治療辦法。如能夠積極預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)并治療，可很大程度上改善生活質(zhì)量。

1. 規(guī)律飲食，維持體重和營養(yǎng)平衡，戒煙戒酒

應(yīng)該少吃多餐，進(jìn)食易消化而營養(yǎng)豐富的食物，如勻漿食物。

同時應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好心理調(diào)節(jié)，養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣(每日1-2次)。

另外，對于胃輕癱患者，以往推薦的高膳食纖維的食物并非適宜，這類患者需要控制攝入膳食纖維。

2. 運動鍛煉

不僅可以增強體質(zhì)，提高人對疾病的抵抗能力，還可提高工作效率和生活質(zhì)量，以利于血糖控制和腸胃蠕動，如快步走、健身操和家務(wù)勞動等，還可以進(jìn)行胃部按摩。

3. 促進(jìn)胃動力、保護(hù)胃黏膜及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物應(yīng)用

常用的藥物有奧美拉唑、多潘立酮、莫沙必利、維生素B1、甲鈷胺等，另外，如果糖尿病患者存在有HP（幽門螺桿菌）感染并且已經(jīng)出現(xiàn)這一系列胃腸功能紊亂的癥狀，則建議積極根治HP。

同時，可以適當(dāng)注意益生菌的補充，維持腸道菌群平衡，有注意消化功能的正常維持。

總結(jié)

如開文所講，提起糖尿病的慢性并發(fā)癥，大家先想到的往往是糖尿病心血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等，其實，糖尿病所致的胃腸功能紊亂臨床也不少見，但由于了解不多，重視不夠，而常常被忽視，甚至被誤診。

這些胃腸功能紊亂的發(fā)生，與糖尿病自主神經(jīng)病變、內(nèi)分泌功能失調(diào)、胃腸微血管病變、腸道菌群紊亂及糖尿病代謝紊亂等因素相關(guān)，只有通過規(guī)律有效的生活和藥物調(diào)節(jié)，才能最大程度的減少此類病變的進(jìn)展，保證生活質(zhì)量的提升。