有人說，世界上沒有無緣無故的愛，更沒有無緣無故的恨。而作為婦科腫瘤醫(yī)生，我想說——沒有無緣無故的HCG與AFP升高。這兩項指標(biāo)是婦科醫(yī)生尤其需要注意的。
AFP作為一種糖蛋白，由幼稚肝細胞分泌，原發(fā)肝癌常有APF高企，而在卵巢惡性生殖細胞腫瘤中如內(nèi)胚竇瘤與不成熟畸胎瘤中也會有升高，因此對AFP升高又合并卵巢腫物的患者，排除妊娠這一生理因素外，我們需要重視惡變的可能。
惡性生殖細胞腫瘤的特點是高發(fā)于年輕（尤其是青春期）女性，高發(fā)年齡為15-19歲，30歲后較為少見。因此我們對該腫瘤的這一年齡特點不可罔視，在＜20歲年齡段，該病占所有卵巢惡性腫瘤的2—3成。
本病例具有較好的代表性意義：初次手術(shù)的病理顯示為卵巢成熟性畸胎瘤，并非初次手術(shù)時為良性，二次手術(shù)的術(shù)中冰凍病理也報告為良性。因此病理書籍上有明確標(biāo)注——對年輕生殖細胞腫瘤患者，一定要仔細、多點取材！ 病理取材猶如：弱水三千，獨取一瓢；所以需要格外慎重。而作為臨床醫(yī)生，對于可疑情況，如AFP升高，或腫瘤破裂等情況，一定要詳細與病理醫(yī)生溝通，避免漏診。
惡性生殖細胞腫瘤除年輕人高發(fā)特點外，仍有好的一面——往往僅累及一側(cè)附件，化療敏感，規(guī)范處理后預(yù)后較好。但我們既往也痛心的看到過術(shù)前未慎重考慮導(dǎo)致腔鏡術(shù)后播散的病例，因此對此類患者，術(shù)前做好評估，選擇合適的處理方式尤為重要，不要刻意追求腔鏡，以免微創(chuàng)變巨創(chuàng)。作為婦科腹腔鏡大咖的姚書忠教授名言——
一味堅持腹腔鏡手術(shù)肯定是錯誤的選擇
及時轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)常常是明智的選擇
希望本課件對各位有所幫助，感謝各位關(guān)注本公眾號，也希望各位選擇廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科進修交流！
