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烏梅丸(湯)治咳嗽體會(huì)

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烏梅丸出自《傷寒論》,后世醫(yī)家多認(rèn)為是治蛔之專方,但烏梅丸絕不僅僅是治療蛔蟲的方子,烏梅丸寒熱剛?cè)嵬茫瑸橹呜赎?、防少陽、護(hù)陽明之全劑,不但可以治療厥陰經(jīng)原有的疾病,也能治厥陰病欲解時(shí)發(fā)生的疾病。龍砂學(xué)派代表顧植山教授從“厥陰病欲解時(shí)”著眼,認(rèn)為厥陰為兩陰交盡、由陰出陽的時(shí)間節(jié)點(diǎn),乃陰之將盡、陽之初升之時(shí),用烏梅丸治療在丑至卯時(shí)(凌晨1~5點(diǎn))出現(xiàn)的一切病癥或病癥加重者均獲良效。

患者張某,女,46歲,主因咳嗽6個(gè)多月,于2016年2月1日就診?;颊哂?015年7月因感冒引起咳嗽,久治不愈,咳嗽至今,白天咳嗽很少或不咳,每于后半夜2~3時(shí)發(fā)作,發(fā)作時(shí)呈連續(xù)性嗆咳,常引發(fā)胸憋悶、眼發(fā)黑,無痰或僅少痰,飲食二便調(diào),睡眠差。經(jīng)中西醫(yī)多方治療,效果欠佳,亦曾數(shù)次拍胸部x光片或胸部ct,均示肺紋理增粗,未見占位病變。脈弦,舌正。西醫(yī)診斷為慢性支氣管炎。用烏梅丸(湯)加味治之,7劑,水煎2次混合,晚上睡前和翌日早飯前各服1次。

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組成:烏梅30克,黃連6克,黃柏10克,制附子6克,干姜4克,細(xì)辛6克,桂枝6克,肉桂2克(后下),當(dāng)歸10克,黨參15克,炙百部10克,炙紫菀15克,白芍15克,僵蠶10克,蟬脫6克,炙甘草10克,生姜3片,大棗5枚。

方解:方中烏梅丸乃厥陰病之主方;加百部、紫菀通過調(diào)暢肺氣之升降而止咳;加僵蠶、蟬脫,解痙止咳化痰;加白芍合甘草,乃《傷寒論》緩解痙攣之名方芍甘湯,緩解痙攣性咳嗽。

2月16日二診:服藥3劑已不再出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳,咳出少量稠痰,咳出后感覺輕松,夜里不再咳嗽,可睡到天亮。脈沉弱,舌正常。肺部聽診可聞痰鳴音。再次拍胸部x光片,示肺紋理粗,未見占位病變。分析患者咳痰不爽是主要矛盾,予止嗽散加味以化痰止咳,7劑,水煎服。

止嗽散組成:炙百部10克,炙紫菀15克,杏仁10克,桔梗10克,前胡10克,荊芥10克,炙桑皮15克,遠(yuǎn)志10克,地龍10克,炙甘草10克,生姜3片,大棗5枚。

4月3日三診:患者訴已無不適。(趙作偉)

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