介紹一張臨床上經(jīng)常會(huì)用到的方子，出自明代御醫(yī)葉文齡的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》，名為柴胡疏肝散。
由陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草7味藥組成。
方中柴胡善疏肝解郁，為君藥。
香附長(zhǎng)于疏肝，行氣止痛；川芎能行氣活血、開(kāi)郁止痛，二藥相合，助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯，并增行氣活血止痛之效，共為臣藥。
陳皮、枳殼理氣行滯；芍藥養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，俱為佐藥。
甘草調(diào)和藥性，與白芍相合，則增緩急止痛之功，為佐使藥。
諸藥相合，共奏疏肝理氣，活血止痛之功效。辨證加減后，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等肝經(jīng)病都有不錯(cuò)的效果。
韓女士，年53歲，家住山東濟(jì)南，是個(gè)教師，于2021年6月找我問(wèn)診。
自訴體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3級(jí)，報(bào)告單顯示：
甲狀腺大小、形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)內(nèi)探及數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)回聲，大者位于左葉下極，大小約0.3 x 0.3cm，邊界清，呈囊性；其余實(shí)質(zhì)回聲均勻，CDFI：實(shí)質(zhì)內(nèi)血流信號(hào)分布未見(jiàn)異常。
雙側(cè)頸部未探及腫大淋巴結(jié)回聲。
西醫(yī)建議定期觀察，因身邊有結(jié)節(jié)消散的案例，韓女士一番思索后決定投中醫(yī)治療，后經(jīng)朋友介紹來(lái)找我問(wèn)診。
刻診，見(jiàn)口干口苦、煩躁易怒、睡眠不好，舌診，見(jiàn)舌質(zhì)紫暗、苔黃膩。脈弦。
辨證為癭瘤，病證屬氣滯血瘀；治宜疏肝理氣、活血化瘀。
給予她柴胡疏肝散，加連翹、浙貝母、丹參等藥物的方子10劑，水煎，分2次服。另予外敷散結(jié)帖15貼。
結(jié)果韓女士用藥后，自訴自訴心煩易燥、口苦咽干等癥狀均減。上方略作加減，繼續(xù)投用。
后又經(jīng)過(guò)1個(gè)多月治療，韓女士主訴癥狀消失，復(fù)查甲狀腺彩超，結(jié)節(jié)已消失不見(jiàn)。
除了用于治療結(jié)節(jié)之外，柴胡疏肝散還可以用于調(diào)理乳腺增生等。
高女士，年36歲，江蘇南京人，于2021年9月來(lái)找我問(wèn)診。自訴雙側(cè)乳腺腫塊一年余，西醫(yī)診為乳腺增生。
刻診，見(jiàn)經(jīng)前期疼痛，心煩易怒，腹痛，腰酸，月經(jīng)量中等。舌診，見(jiàn)舌邊紅苔薄白，脈細(xì)弦滑。
辨證為乳癖，病證屬肝氣郁結(jié)。治宜疏肝理氣，軟堅(jiān)散結(jié)。
方用柴胡疏肝散加夏枯草、當(dāng)歸、桔梗等。共予10劑，一日二次。
前后用藥兩個(gè)月左右，乳房腫塊消除。
需要注意的是，同一個(gè)方子，用在不同的體質(zhì)癥狀上面，其實(shí)都是需要調(diào)整的。如果都用同一個(gè)方子配比，得到的結(jié)果不一定都是好的。
因而具體運(yùn)用時(shí)，建議在中醫(yī)師的指導(dǎo)下辨證。
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