今日坐診，病人稍微少一些，趁閑暇之時(shí)，為大家介紹一個(gè)名方。
此方曰：血府逐瘀湯，乃一代名醫(yī)王清任的傳世名方。先寫一下此方的組成：
當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。
用法：水煎服。
功用：活血祛瘀，行氣止痛。
此方主治頭痛、胸痛、出汗、心熱、急躁、夜睡夢(mèng)多、失眠、心悸、干嘔等等。
此方系由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。
方子中，桃仁和紅花為君藥，桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛；赤芍、川芎可助君藥以活血祛瘀，牛膝活血通經(jīng)、祛瘀止痛、引血下行，這幾個(gè)為臣藥；生地、當(dāng)歸、桔梗、枳殼、柴胡為佐藥，生地和當(dāng)歸可養(yǎng)血活血，配伍活血藥使祛瘀而不傷陰血，桔梗和枳殼一升一降，寬胸行氣，桔梗并能載藥上行，柴胡有疏肝解郁之功效；甘草作為使藥可調(diào)和諸藥。
全方活血藥與行氣藥相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊。
此方在臨床應(yīng)用甚廣，包括在耳鼻喉科中以此方加減治慢性咽炎、耳鳴、突發(fā)性耳聾的例子數(shù)不勝數(shù)。接下來我就給大家拿出其中一個(gè)例子講講。
有這么一位患者，性別為男，年齡44歲。此患者形體消瘦，平時(shí)氣短乏力。
有一日工作時(shí)，忽然感覺左耳如蟬鳴，幾分鐘后聽力突然下降，并伴有耳脹感。沒有發(fā)熱、眩暈、惡心嘔吐的癥狀。其舌質(zhì)淡紫，脈弦澀。
后來診斷為突發(fā)性耳聾、耳鳴。局部辨證為氣虛所導(dǎo)致的耳竅氣血痰阻。治宜益氣活血，通竅開閉。
給他開方：
桃仁、紅花、白芍藥、柴胡、赤芍藥、牛膝、川芎、當(dāng)歸、生地黃、枳殼、甘草、葛根、石菖蒲、黃芪、黨參、白術(shù)、桔梗。
每日一劑，水煎分兩次服用。
這名患者回去后連服14劑，耳脹、耳鳴明顯減輕，聽力得到好轉(zhuǎn)。
后給他在原方的基礎(chǔ)上加磁石、熟地黃，患者連服10劑后基本痊愈。
這名患者平時(shí)氣短乏力，為氣虛的表現(xiàn)。氣虛則不能推動(dòng)血液運(yùn)行，故氣虛血瘀。方中黃芪、黨參、白術(shù)益氣，桃仁、紅花、赤芍藥、川芎、牛膝活血，柴胡入少陽經(jīng)，輕清行氣，石菖蒲、枳殼行氣通竅，桔梗載諸藥上達(dá)病所，使耳竅之氣行血活，故能開閉通竅，白芍藥除柔肝外，還防桃仁、紅花之類削伐太過，甘草調(diào)和諸藥。
如此，便是血府逐瘀湯的加減應(yīng)用，你看懂了嗎？
不過在這里稍加提醒，文中方子僅供參考，不可通用。中醫(yī)講究千人千方，一定要在專業(yè)的辯證指導(dǎo)下用方用藥。感謝關(guān)注@中醫(yī)孫嵐大夫
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