溫陽補腎平喘湯
熟附片12克（先意）白芍12克 茯苓12克
白術(shù)12克 細辛6克 五味子10克
生姜10克桂枝10克 杏仁10克
甘草6克
功能 溫補脾腎，平喘止咳。
主治 脾腎陽虛喘咳證。長期喘咳，秋冬發(fā)作，喘息動時明顯，咳嗽痰多清稀，畏寒四肢不溫或重痛或浮腫，小便不利或清長，口干不欲飲，苔白潤舌胖嫩，脈弦滑或沉細者。
用法 將藥放入砂罐內(nèi)，加水蓋過藥面浸泡20分鐘（附片另包先煎15分鐘再與諸藥同煎），用文火煎3次，頭煎沸15分鐘，二煎沸20分鐘，三煎沸后30分鐘，將三煎藥濾出勻分3次
服用，1日1劑。
方解 由于患者長期反復(fù)久咳或其他疾病導(dǎo)致脾腎陽虛不
能運化水濕，形成病理產(chǎn)物即痰飲，而痰飲又成為咳喘之因，如
此反復(fù)循環(huán)，致使三焦決瀆功能失職，則喘息咳嗽痰多、浮腫、畏
寒肢冷諸癥作矣。故用真武湯溫陽利水，苓桂術(shù)甘湯健脾燥濕，
苓甘五味姜辛湯溫肺化飲，三方合用，使肺脾腎之飲、痰、水得
消，咳逆止而喘息平。尤妙在杏、芍、草三物的斡旋作用，杏仁苦
降，芍藥酸收，既可平喘又可制附片及桂、姜、辛之溫?zé)嵝辽ⅲ簧?br>藥、甘草酸甘化陰，可防桂、姜、附補陽之太過，共奏陰陽和合、肺
脾腎生理功能協(xié)調(diào)之效。
加減運用 便溏者生姜易干姜；動則喘甚者加黨參15克；
手足轉(zhuǎn)溫、小便正常后，可用六君子湯加姜、辛、味善后。
方歌
溫陽補腎平喘湯，桂枝五味細辛姜；
術(shù)茯健脾而滲濕，附子先煎切莫忘；
尤妙斡旋杏芍草，汪氏經(jīng)驗細參詳。
按語 本方乃由《傷寒論》的真武湯、《金匱要略》的苓桂術(shù)
甘湯和苓甘五味姜辛湯加杏仁組成。具數(shù)方的綜合作用，故對脾
腎陽虛所導(dǎo)致的喘息型虛寒性慢性支氣管炎往往應(yīng)手而效。
典型病例 王某，女，60歲，患咳累氣緊已15年，常在秋冬
發(fā)作。發(fā)作已月余，癥見咳嗽氣喘，吐
白色泡沫痰，四肢冷，口干喜熱飲，面色蒼暗，唇紺，苔白滑，脈沉
弦。西醫(yī)診斷為慢支炎、肺氣腫、陳舊性胸膜炎，中醫(yī)辨為脾腎陽
虛，痰飲犯肺。治以溫陽補腎平喘湯：附片15克（先煎）、茯苓12
克、白術(shù)12克、白芍12克、干姜10克、五味子10克、細辛6克、
桂枝10克、杏仁10克、甘草6克。
煎服3劑。18日復(fù)診，咳嗽大減，痰沫減少，喘息平，四肢轉(zhuǎn)
溫。效不更方，繼續(xù)再服3劑，改用六君子湯加姜、辛、味善后。隨
訪兩年，療效鞏固。
