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瀉肺止咳湯



南沙參15克 法半夏15克 麥冬15克
蘇子15克 蘇梗10克 杏仁10克
厚樸10克 桔梗10克 紫菀15克
款冬花15克 甘草6克 葶藶子15克
浙貝10克 茯苓15克
功能 瀉肺平喘,祛痰止咳。
主治 中老年人肺脾腎氣陰兩虛,痰涎壅肺之咳喘。包括慢性支氣管炎及哮喘、肺氣腫、肺源性心臟病等病變過(guò)程中出現(xiàn)的咳嗽、喘累、氣短,背部烘熱,口于不欲飲,痰多泡沫,或黃稠或膠粘咳唾不利,甚則顏面、下肢水腫,口唇紫紺,喘促不能平臥,舌質(zhì)淡紅或暗紅,苔黃膩或灰白,脈弦數(shù)或弦滑或細(xì)小或結(jié)代。
用法 先將藥物用冷水浸泡半小時(shí),水煎3次,每次文火煎半小時(shí),3次藥汁混勻,共約300毫升左右,分3次空腹或飯后半小時(shí)溫服。
加減運(yùn)用 若喘甚加蜜炙麻黃;熱甚痰黃稠加桑白皮、黃芩、生海蛤殼;津傷口渴加蘆根、石斛、川貝粉;納差加谷麥芽;形寒肢冷、痰味咸加干姜、細(xì)辛、五味子;水腫加澤瀉、生牡蠣;舌暗唇紺加丹參、郁金。
方歌
瀉肺止咳樸夏葶,款菀杏桔參草苓;
浙貝紫蘇與麥冬,痰涎壅肺咳喘平。
按語(yǔ) 本方由《金匱》麥門冬湯、葶藶大棗瀉肺湯和半夏厚樸湯三方加減組成。方中葶藶子善于瀉肺平喘,蘇子、杏仁、紫菀、款冬花溫潤(rùn)降氣平喘,化痰止咳;浙貝清肺化痰止咳;厚樸、蘇梗寬胸除滿消痰涎;半夏、茯苓、甘草健脾燥濕,以絕生痰之源。桔梗開宣肺氣,利咽祛痰,且與上述降氣藥相反相成,使肺氣宣降正常,則氣道通暢,水道通調(diào),咳喘自平。本證患者病程往往較長(zhǎng),肺脾腎皆虛,且常出現(xiàn)化熱傷津之勢(shì),故用南沙參、麥冬益氣養(yǎng)陰。以上諸藥相配,祛邪顧正,升降相因,共奏瀉肺平喘、祛痰止咳之功。本方乃針對(duì)痰涎壅肺之咳喘而設(shè),故去壅塞助濕之大棗和辛散傷陰之生姜。
本方畢竟為祛痰止咳“治標(biāo)”之法,一旦痰祛喘咳平息之后,尚須進(jìn)一步補(bǔ)腎、健脾、養(yǎng)肺以培養(yǎng)根本。六君子湯、參麥地黃湯、七味都?xì)馔琛⑸}散等,均可酌情配服,以鞏固療效。
典型病例 劉某,男,60。患慢性支氣管炎、肺氣腫多年,咳喘陣陣發(fā)作,喘促氣急,胸悶腹脹,痰唾灰白泡沫,舌紅苔黃厚,脈弦數(shù),證屬肺腎不足,氣失宣降,擬宣和疏化法治之。予瀉肺止咳湯9劑后,胸悶腹脹、咳喘緩解,繼續(xù)進(jìn)服補(bǔ)腎健脾益肺之劑以善后,隨訪1年未復(fù)發(fā)。
4圖
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