導(dǎo)讀：翻看各大中醫(yī)論壇，查詢各種文獻(xiàn)資料，有人講補(bǔ)陽還五湯治療腦血管疾病療效佳，也有人說大小續(xù)命湯治療中風(fēng)效果雄，究竟何為王者?我們不妨一看。
腦血管中風(fēng)
腦血管中風(fēng)，是臨床中的常見病，也是重要的慢性病。治療中風(fēng)的中醫(yī)方劑雖然很多，但以“補(bǔ)陽還五湯”及“大小續(xù)命湯”使用頻率較高，也獲得較多醫(yī)家認(rèn)可。面對腦血管中風(fēng)，是按照中醫(yī)內(nèi)科學(xué)進(jìn)行辨證論治?還是以“補(bǔ)陽還五湯”加減用藥?或是守“大小續(xù)命湯”為根基變化?這是很多中醫(yī)臨床醫(yī)師困惑的地方。
臨床中發(fā)現(xiàn)，按照現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)進(jìn)行辨證論治，靈活選用中藥方劑，效果非常差，究其原因，乃是此類辨證論治，很難契合腦血管中風(fēng)之病機(jī)。而以“補(bǔ)陽還五湯”或“大小續(xù)命湯”為基礎(chǔ)方劑加減變化治療腦血管中風(fēng)，臨床效果非常明顯，這也說明，此兩種方劑，符合了腦血管中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理。
何處來風(fēng)
腦血管中風(fēng)，屬于中醫(yī)中風(fēng)范疇，或者說風(fēng)證貫穿于腦血管疾病的始末。邪之所湊、其氣必虛”，風(fēng)證之發(fā)病，與內(nèi)在臟腑經(jīng)絡(luò)之虛損，有很大關(guān)系。從臟腑經(jīng)絡(luò)角度講，太陽膀胱經(jīng)、小腸經(jīng)系統(tǒng)，厥陰肝、心包經(jīng)系統(tǒng)，與腦血管中風(fēng)關(guān)系較為密切。厥陰風(fēng)證，會導(dǎo)致突然昏仆，腦血管意識障礙；太陽風(fēng)證，多數(shù)導(dǎo)致肢體偏枯，無力麻木或者抽搐等。
補(bǔ)陽還五湯，適合病證為氣虛血瘀證，以黃芪補(bǔ)太陰肺脾之氣，進(jìn)而恢復(fù)太陽膀胱、小腸經(jīng)之陽氣，以正氣驅(qū)風(fēng)邪外出；當(dāng)歸、赤芍調(diào)厥陰肝臟，桃仁、紅花、地龍活血通絡(luò)，促進(jìn)腦血管瘀堵的開通，并調(diào)三焦腑病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講的免疫炎性反應(yīng)。補(bǔ)陽還五湯適合于腦血管疾病的早中期，尤其是有偏于“有虛有瘀”之患者，若是風(fēng)證明顯，則加用防風(fēng)等治療風(fēng)劑藥物。
大小續(xù)命湯，以太陽中風(fēng)為治療基點(diǎn)。小續(xù)命湯，主要是從太陽膀胱經(jīng)、小腸經(jīng)用藥，故而以麻黃湯、四逆湯為藥物根基；其次小續(xù)命湯也考慮補(bǔ)虛，故而以參、術(shù)入藥，有四君子湯之意，與使用黃芪的原理一致；小續(xù)命湯也考慮到風(fēng)瘀的問題，或者說厥陰肝問題，故而川芎、芍藥、防己、防風(fēng)、黃芩為加減之藥物。
大續(xù)命湯，仍然以太陽經(jīng)為主要用藥對象，故而麻黃湯+干姜是用藥核心；大續(xù)命湯不同之處在于，厥陰肝、心包臟腑功能異常為重要發(fā)病因素，其中又以厥陰心包為主，厥陰心包隸屬于六經(jīng)陽明，故而荊瀝、石膏為用藥方向，同時(shí)配合當(dāng)歸、川芎使用，黃芩作為清熱之藥。大小續(xù)命湯，適合于腦血管之后的中風(fēng)偏癱，經(jīng)絡(luò)殘留風(fēng)癥不去，部分時(shí)候，也適用于腦血管疾病早期，或者非腦血管疾病的太陽風(fēng)證。
穿鑿會通理論中風(fēng)思維導(dǎo)圖
從理論看，“補(bǔ)陽還五湯”及“大小續(xù)命湯”治療腦血管中風(fēng)疾病的原理和基點(diǎn)是一致的，膀胱經(jīng)-小腸經(jīng)-肝經(jīng)是三大基石，不同之處在于，補(bǔ)陽還五湯涉及三焦，小續(xù)命湯顧及脾臟，大續(xù)命湯考慮心包；進(jìn)一步講，補(bǔ)陽還五湯通過補(bǔ)太陰肺脾之氣以恢復(fù)太陽經(jīng)系統(tǒng)功能，故而黃芪必須量大，而大小續(xù)命湯，則是從太陽經(jīng)、太陰經(jīng)聯(lián)合入手用藥。故而，補(bǔ)陽還五湯在治療厥陰肝系統(tǒng)的同時(shí)，考慮三焦系統(tǒng)對于腦血管疾病的影響，故而兼顧用藥，大小續(xù)命湯側(cè)重厥陰肝、心包，演化出大小續(xù)命湯的藥物變化。
“補(bǔ)陽還五湯”與“大小續(xù)命湯”，二者的治療基點(diǎn)及主要臟腑經(jīng)絡(luò)用藥是一致的，但在治療方向及細(xì)節(jié)方面有所差異，二者相互參看，互為所用，可以更好的完善腦血管中風(fēng)的治療方案。
