柴荷化痰活血方治療非酒精性脂肪肝
組成：醋柴胡，荷葉，丹參，陳皮，澤瀉，草決明，生山楂，葛根，枸杞，連翹。
加減：脅肋脹痛加白芍、延胡索，上腹部脹滿加厚樸、全瓜蔞，納差加茯苓、炒白術(shù)。
【按】根據(jù)非酒精性脂肪肝發(fā)病特點和臨床表現(xiàn)，本病屬于中醫(yī)學(xué)“肝著”“脅痛”“積聚”“痞滿”等范疇。《難經(jīng)》曰:“肝之積，名曰肥氣”，是指體內(nèi)肥脂之氣過多地蓄積于肝臟?！端貑枴け哉摗吩?“飲食自倍，腸胃乃傷”；吳鞠通云“肝氣之郁，痰瘀阻絡(luò)”及《金匱翼·積聚統(tǒng)論》“積聚之病，非獨痰食氣血，即風(fēng)寒外感亦能成之”的論述，揭示了本病成因與情志、飲食、痰濕及瘀血有關(guān)。該病病位在肝、脾、腎，屬于本虛標實證。病因是氣血痰為患，氣滯、血瘀、痰阻是其病機關(guān)鍵。而對于脂肪肝中醫(yī)的認識多為“肥氣”“痞氣”“肝著”，究其病機痰瘀為本，無論脾虛、肝郁、腎虛，肝脾腎三臟失調(diào)而致痰瘀互阻是其病機之根本。飲食失節(jié)，起居失常，情志郁結(jié)，勞倦過度等致脾虛肝郁，肝氣郁結(jié)日久，克伐脾土致脾胃運化失常，痰濕阻滯，血運不暢，久之而致痰瘀互結(jié)，痹阻肝臟脈絡(luò)而成。中醫(yī)理論認為痰、瘀可造成一系列的生理功能的紊亂，導(dǎo)致血液流變學(xué)異常，從而導(dǎo)致津液代謝失常，因此多將痰瘀互結(jié)作為脂肪肝的基本病機，治以疏肝健脾、利濕化濁、活血化瘀為主。
柴荷化痰活血方中柴胡疏肝解郁，條達肝經(jīng)，有“推陳致新，久服輕身”之效為君藥。李皋云:“柴胡有散諸經(jīng)血氣霧之功。”《本草便讀》指出其能“條達木郁，疏通氣血。”荷葉清肝醒脾助運，丹參活血化瘀通絡(luò)共為臣藥；陳皮、生山楂理氣健脾、消食導(dǎo)滯，澤瀉祛濕運脾，草決明利濕化濁，葛根升陽化濁共為佐藥；枸杞滋補肝腎，連翹舒肝氣，散肝郁之火為使藥。諸藥合用，共奏疏肝理氣、健脾化濁、散瘀結(jié)之效。
【來源】劉秀林,付京云,劉麗花,白辰,李文新,車念聰.柴荷化痰活血方治療非酒精性脂肪肝50例臨床療效觀察[J].北京中醫(yī)藥,2015,34(07):560-562.
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