文丨陳武山
圖丨來源于網絡
問答
Q : 年底該體檢了，陳大夫您說，我做哪些體檢比較好呢？ 關于健康檢查的問題，我們先就拿甲狀腺腫瘤這種病變來說，也許大家就會明白這樣一個道理：健康檢查的本意是好的，是想讓大家早日明確自己是否患有某種潛在的疾病。但真實的情況到底是怎樣的呢？
舉例來說，20年多年前，芬蘭醫(yī)學家將死于其他病因的尸體的甲狀腺，以每2.5毫米取出一片切片檢體的方式，置于顯微鏡下觀察，結果發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的可能性有36%！表面看僅僅如此，但研究人員認為，還有更多腫瘤藏在其中。他們只以每2.5毫米取一樣本，因為一般腫瘤顆粒的直徑只有0.5毫米——所以認為，另有4/5的腫瘤都被忽略了。換句話說，這種檢查方法還有改善空間。只要組織切片的間距夠緊密，恐怕每個腺體都能篩查出腫瘤，即便達不到100%的幾率。
從這結論出發(fā)，于是，就會讓人感覺出那樣一個耐人尋味的現(xiàn)象：癌細胞存在于絕大部分人身體的某個角落——即使你的身體處于最佳狀態(tài)也是如此。
既然如此，最早的診斷到底有多少意義，確實值得懷疑。
更可怕的是，隨著檢測技術的進一步精密化，可能許多原本正常的身體現(xiàn)象也會被當成潛在的疾病“診斷”出來，從而加重正常人的心理負擔，甚至從心理上擊倒他們。
這種看法雖然現(xiàn)在看來有些聳人聽聞，而現(xiàn)在的健康體檢正好代表那樣一種發(fā)展方向，不得不讓大家提高警惕。
以乳腺癌為例：醫(yī)生們曾經以生前不曾罹患癌癥，而是因其他病癥去世的40~50歲中年婦女為對象，進行尸體解剖。其中乳房組織中有少許腫瘤者就達4成。然而，該年齡層婦女經診斷患有乳腺癌者卻只有1%。
再以前列腺為例：將死于非癌癥的男子進行解剖后發(fā)現(xiàn)，小于30歲的100名男子中，有8%具有少許的前列腺腫瘤；60歲年齡層是50%，70歲以上者則是80%。然而，具有可鑒別癥狀者卻很少，60~70歲的男子具有明顯前列腺腫瘤者，也只有1%而已。
由此可見，在顯微鏡下檢測人體的腫瘤細胞是非常容易的，但要確診是否患有腫瘤病癥卻并非易事，也需要慎重考慮。
盡管如此，現(xiàn)代醫(yī)學建議健康檢查是善意的個中道理也是淺顯易懂的。 疾病當然是越早發(fā)現(xiàn)越好。不過，就腫瘤而言，幾乎所有年長者體內都會有若干腫瘤，且只有極小的危險性；而使事情復雜化的正是腫瘤的特性。早期發(fā)現(xiàn)固然會給一些人帶來康復，但過度的診療也給人們帶來了不必要恐慌、傷害，甚至不好的作用。
這種措施的利弊得失目前在醫(yī)學界還是眾說紛紜，沒有明確結論。
不僅對西醫(yī)認為絕癥的癌癥如此，其它許多終身性慢性疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷亦是如此。因為，慢性疾病本身就存在一個“慢慢發(fā)展”的過程，早期發(fā)現(xiàn)和診斷，自然就能存活更長的時間，而晚期發(fā)現(xiàn)者，病早已經過“慢慢發(fā)展”期了；當然，從此時開始治療存活的時間相對會短得多。也就是說，對于生存時間及生存質量而言，并沒有數(shù)據表明，早期發(fā)現(xiàn)及診斷，更有利于人們更健康的生存下去。
從這個意義上看，健康檢查的確算得上是一個“披著善意外衣的謊言”。
