【按評(píng)】：中醫(yī)學(xué)中并沒(méi)有甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)病名； 根據(jù)其臨床癥狀----如頸部腫塊、頸部脹悶、咽有阻塞感，或伴有聲音嘶啞等，可歸為“癭病”的范疇。 巢元方在《諸病源候論 · 癭候》中謂:“癭者，由憂患?xì)饨Y(jié)所生，亦日飲沙水，沙隨氣入于脈，搏頸下而成之?！?
《濟(jì)生方 · 癭瘤論治》云:“夫癭瘤者，多由喜怒不節(jié)，憂思過(guò)度，而成斯疾焉。”情志失調(diào)，思慮過(guò)度或勞逸失調(diào)易致疾病的產(chǎn)生。
明代陳實(shí)功在《外科正宗 · 癭瘤論》曰:“夫人生癭瘤之癥，非陰陽(yáng)正氣結(jié)腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成?！?
大多中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為：本病的主要病因責(zé)之于飲食水土失宜、情志不舒，導(dǎo)致肝郁氣滯，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，氣不布津，痰凝壅結(jié)，氣不行血，瘀血阻滯，痰瘀凝結(jié)，形成氣滯、血瘀、痰濁等病理產(chǎn)物，結(jié)于頸前形成結(jié)節(jié) ; 久病不愈，病程日久化火傷陰，終至虛實(shí)夾雜，正虛邪實(shí)，形成氣陰兩虛、陰虛內(nèi)熱及脾腎陽(yáng)虛等證。 故其根本病機(jī)：是肝郁氣滯、痰瘀凝結(jié)。
臨床上：根據(jù)其表現(xiàn)進(jìn)行辨證論治，多分為痰瘀互結(jié)證、肝郁痰凝證、脾腎陽(yáng)虛證、陰虛內(nèi)熱證等；其治療各有不同。
臨床：甲狀腺結(jié)節(jié)肝郁痰凝證尤為多見(jiàn)； 氣滯、痰凝、血瘀為甲狀腺結(jié)節(jié)關(guān)鍵的病理因素， 所以在治療上--多從疏肝解郁、健脾化痰，理氣散結(jié)著手，從而調(diào)整機(jī)體的臟腑功能。
【疏肝健脾化痰方組方】藥物：由柴胡、白芍、川芎、黃芪、法半夏、白術(shù)、陳皮、茯苓、生牡蠣、浙貝母、皂角刺、三棱、莪術(shù)、炙甘草組成。
【方解】：
柴胡----疏肝解郁，《藥品化義》云:“柴胡，性輕清，主升散，味微苦，主疏肝”；
黃芪----甘溫，善入脾胃，健脾補(bǔ)氣，為補(bǔ)中益氣要藥，《本草正義》云:“補(bǔ)益中土，溫養(yǎng)睥胃，凡中氣不振，脾土虛弱，清氣下陷者最宜”。兩者合用疏肝健脾 共為君藥。
白芍----養(yǎng)血柔肝；《滇南本草》云:“調(diào)養(yǎng)心肝脾經(jīng)血，舒經(jīng)降氣，止肝氣疼痛”;
川芎----行氣活血，《本草正》:“川芎，其性善散，又走肝經(jīng)，氣中之血藥也”; 三棱----破血行氣，消積止痛，《醫(yī)學(xué)啟源》云:“主心膈痛，飲食不消，破氣”;
莪術(shù)----行氣止痛，消食化積; 白術(shù)----健脾益氣，燥濕利水，《藥類(lèi)法象》云:“除溫益燥，和中益氣”;
陳皮----理氣健脾，燥濕化痰，《日用本草》云:“能散能瀉，能溫能補(bǔ)，能消膈氣，化痰涎，和脾止嗽”; 半夏----燥濕化痰，消痞散結(jié);
茯苓----健脾和胃，滲濕利水，《用藥心法》云:“茯苓，淡能利竅，甘以助陽(yáng)，除濕之圣藥也”， 以上諸藥共為臣藥。
生牡蠣----軟堅(jiān)散結(jié)，《本草綱目》云:“化痰軟堅(jiān)........消疝瘕積塊，癭疾結(jié)核”; 浙貝母----清熱化痰、散結(jié)解毒;
荔枝核----理氣止痛，《綱目》云:“行散滯氣”； 上諸藥共為佐藥。 炙甘草----調(diào)和諸藥，亦為使藥。
疏肝健脾化痰方諸味共奏疏肝解郁、健脾化痰，理氣散結(jié)之功。
【來(lái)源】張亞兵,張瑩雯,彭艷芳,葉太生,吳朝妍,柯浩亮----.疏肝健脾化痰方治療肝郁痰凝型良性甲狀腺結(jié)節(jié)臨床觀察。 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,27(30):3356-3358.
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