?解郁丸的臨床應用:解郁丸是近年來精神科臨床廣泛應用的中成藥之一,具有疏肝解郁、養(yǎng)心安神的功效,在抗抑郁、抗焦慮、改善睡眠等方面的臨床療效得到廣泛的認可。
(一)解郁丸
1、組成為:白芍、柴胡、當歸、郁金、茯苓、百合、合歡皮、甘草、小麥、大棗。
2、功能主治:具有疏肝解郁,養(yǎng)心安神的功效。用于肝郁氣滯,心神不安所致胸肋脹滿,郁悶不舒,心煩心悸,易怒,失眠多夢。
3、命名與組方 解郁丸組方由楊毓書老先生以宋代《太平惠民和劑局方》中經(jīng)典名方“逍遙散”、漢代張仲景《金匱要略》中傳統(tǒng)驗方“甘麥大棗湯”為基礎化裁加減,加以創(chuàng)新研發(fā)而來,其組方中,柴胡、白芍共為君藥,疏肝解郁,柔肝止痛;當歸、郁金為臣藥,養(yǎng)血活血、行氣涼血、清心開竅,與君藥合用共奏疏肝解郁之功;茯苓、百合、合歡皮及甘麥大棗湯寧心安神為佐使藥。
在組方上不但繼承了“逍遙散”舒肝解郁、健脾和營及“甘麥大棗湯”降臟躁、寧心安神的功效,還新增了郁金、百合、合歡皮3 味中藥,兼?zhèn)淞诵袣馄朴簟鲅逍?、活血養(yǎng)血、益氣扶正的功效。
(二)、適應證及解讀說明書
適應證:疏肝解郁,養(yǎng)心安神。 用于肝郁氣滯,心神不安所致胸肋脹滿,郁悶不舒,心煩心悸,易怒,失眠多夢。
適應證解讀:適用于抑郁障礙、焦慮障礙、失眠障礙、軀體癥狀障礙等見上述證候表現(xiàn)者。 服用方法:口服,一次4g,一天3次。
(三)、藥理作用
現(xiàn)代動物實驗藥理研究表明:解郁丸具有抗抑郁、抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠等作用。
(四)、臨床應用
1)重性抑郁障礙 重性抑郁障礙即抑郁癥歸屬于中醫(yī)“郁病”范疇,為情志不舒,氣機郁滯,臟腑功能失調(diào)所引起的一類病證,治療的基本原則是理氣開郁、調(diào)暢氣機、怡情易性。 解郁丸通過解肝郁,通氣機,寧心神,有效改善抑郁癥狀。
2)其他軀體疾病所致的抑郁障礙 由于其他軀體疾病所致的抑郁障礙多由內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、腦卒中、腫瘤、消化道疾病等直接導致,臨床表現(xiàn)為突出、持續(xù)性抑郁心境。
3) 焦慮障礙 焦慮障礙歸屬中醫(yī)“臟躁” 范疇,多為肝氣郁結(jié)、心神失養(yǎng)所致,解郁丸通過疏肝理氣、養(yǎng)心安神的作用,有效緩解焦慮情緒,并改善心悸、出汗、失眠等癥狀。
4)失眠障礙 失眠障礙歸屬中醫(yī)“不寐”范疇,是指由于心神失養(yǎng)或不安而引起經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證,病機演變主要與心、肝、脾三臟最為密切,臨床治療在強調(diào)辨證論治的基礎上施以養(yǎng)心安神或重鎮(zhèn)安神。
5)軀體癥狀障礙 軀體癥狀障礙是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀優(yōu)勢觀念為特征的疾病,臨床以消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較為常見。
(五)、特殊人群中應用建議
1、圍產(chǎn)期及圍絕經(jīng)期婦女 針對圍產(chǎn)期及圍絕經(jīng)期婦女,解郁丸具有抗抑郁、抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用,且不良反應少。
2、老年人群 針對老年抑郁癥,解郁丸可有效緩解老年期抑郁焦慮情緒,并改善軀體癥狀。
3、阿片類物質(zhì)相關(guān)障礙人群 阿片依賴戒斷綜合征初期以類表證為主,4~10d 以氣郁痰阻證、毒瘀熱阻證、毒瘀寒阻證為主,末期出現(xiàn)虛實夾雜證,虛證表現(xiàn)為氣陰兩虛。 解郁丸對上述病機所致精神萎靡、胸脅脹滿、失眠、煩躁不安、腹痛等戒斷癥狀具有一定的療效。
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