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每日十條中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗2020.10.15

一、

甘麥大棗湯有滋補心陰、養(yǎng)心安神、和中緩急之功。臨證與逍遙丸合用加紫草、坤草、桔葉,治療更年期綜合癥有良效,可明顯改善婦人更年期癥狀。同時臨床實踐證實,甘麥大棗湯為主治療功能疾病有較好療效,也應(yīng)留意用之。

二、

黃連、黃芩、半夏三藥合用,心肺之火可清,肝胃痰熱可除,可收辛開苦降之效與陰陽調(diào)和之功。臨證只要悟清此理,熱得寒苦可清,濕得若溫能化,相互為用,相互制約,應(yīng)用于多種病癥均有良效。

三、

對于傳統(tǒng)文化要取其精華為我能用,對其中之糟粕也不可以貌取人,要注意吸收其符合實際的營養(yǎng)成分,不可一概而論,這樣才符合唯物辨證法。

四、

任繼學(xué)教授認(rèn)為外感高熱多由陽郁生熱所致,認(rèn)為風(fēng)寒邪毒乘正虛、衛(wèi)外不固侵犯人體后,造成陽氣郁于內(nèi)。廣東省中醫(yī)院根據(jù)任老觀點進行了外感高熱風(fēng)寒證的臨床研究,結(jié)論為:溫通透邪法治療外感高熱風(fēng)寒證比單純應(yīng)用辛溫解表法效佳,陽郁可能是外感高熱風(fēng)寒證的病機關(guān)鍵。其用藥為麻附膠囊,藥物有炙麻黃、制附子,每次服一粒,一日3次,連用三天。方中麻黃解肌,使邪從表散;附子散寒除濕,溫經(jīng)通陽,恢復(fù)機體正常生理功能,逐步達(dá)到祛邪外出之目的。

五、

生石膏與大黃合用可清肺胃腸腑之熱,蕩滌腸胃邪實積聚。

六、

對于外感高熱癥之治療,要審證求因,因勢利導(dǎo),順勢透邪,務(wù)求邪氣外達(dá)為要。清熱之中勿忘養(yǎng)陰生津,純用寒涼常常會變生它證。流感高熱病機多為邪毒外襲,衛(wèi)陽被遏,營衛(wèi)失和,兼有濕濁內(nèi)蘊,治療當(dāng)以清熱解毒,疏風(fēng)解表,祛濕和胃為好。青海省中醫(yī)院自擬清瘟湯治流感,收效良好可參考,處方為:生石膏、板藍(lán)根各20g,知母、荊芥、貫眾、白術(shù)、防風(fēng)、銀花、連翹各10g,淡竹葉、藿香、蟬蛻各9g,甘草6g。咽干加蘆根、麥冬,咽癢加射干、僵蠶。日一劑,水煎兩次,三次分服,連服3-4劑。

七、

惡性腫瘤做為疾病的局部表現(xiàn),就全身來講,由于機體陽氣不足,陰邪內(nèi)伏積聚,局部陰寒之邪郁久化熱,致血脈壅盛而成熱毒?,F(xiàn)代臨床研究也證實腫瘤組織微血管豐富,局部供血代謝增高。臨證用藥可適量反佐清解之品或體陰用陽之藥,這樣可以破陰通陽,引藥直達(dá)病所,又可克服腫瘤局部熱毒對溫?zé)崴幹咕埽缛~天士所謂:“方能入陰出陽,以施其辛散溫通之功也。

八、

治未病應(yīng)從心開始,因心主神陰,調(diào)神則在于精神內(nèi)守,使神內(nèi)藏,故養(yǎng)生和治療疾病務(wù)必本于神。

九、

當(dāng)患者病危時,從有無胃氣即可知預(yù)后吉兇,此時不在治病,重在保命。即遣方用藥萬不可再傷胃氣,能進水米方有救,水谷不人難回生。

十、

對久病之人護胃保津至關(guān)重要。攻邪必護胃氣,瀉實中病即止,凡傷胃傷津之法不可用之,藥量不可重,服藥宜少頻。大病初愈或術(shù)后調(diào)理重在護脾胃,遣方用藥顧護正氣為主,藥宜少量多次,循序漸進,扶正保胃不祛邪為好。

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