傷寒論——少陰病治則方藥總論少陰病的性質...
傷寒論——少陰病治則方藥總論
少陰病的性質是全身性虛寒證。主要脈證為“脈微細，但欲寐”。由于陽氣衰微，營血不足，所以脈細，出現(xiàn)精神極度衰憊，欲睡不得睡，似睡非睡昏沉迷糊狀態(tài)。治療原則以扶陽育陰為主法。寒化則扶陽，宜溫補法；熱化則育陰，宜兼清熱法。少陰兼表用溫經發(fā)汗法；實熱內結用急下存陰法。
一、少陰病本證
1．少陰寒化證
本證是少陰病過程中較多見的，其癥狀是：無熱惡寒，脈微細，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，治療當以回陽救逆為急務，宜四逆湯。若有身體痛，骨節(jié)痛者可選方“附子湯”，以祛寒化濕。若有腹痛，小便不利，浮腫者可選“真武湯”，以培土利水，下利者可選“白通湯”。
a、四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，嘔吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脈微細者四逆湯主之。
四逆湯：附子 干姜 炙甘草
b、寒濕內侵，身體骨節(jié)疼痛，惡寒肢冷，苔白滑，脈沉微者附子湯主之
附子湯：炮附子 茯苓 白術 芍藥 人參
c、畏寒肢厥，小便不利，心下悸動不寧，頭目眩暈，身體筋肉目瞤動，站立不穩(wěn)，四肢沉重疼痛，浮腫，腰以下為甚；或腹痛，泄瀉；或咳喘嘔逆。舌質淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細者真武湯主之。
真武湯：炮附子 茯苓 白術 芍藥 生姜
d、少陰病手足厥逆，下利，脈微，面赤者白通湯主之。
白通湯：附子 干姜 蔥白
2．少陰熱化證
以陰虛陽亢和陰虛火熱相搏二種為主。腎水虧于下，不能上濟于心以制心火，導致心火獨亢，心神不安，故心煩失眠；少陰陰液虧虛，不能濡潤喉嚨，則口燥咽干甚則咽痛；舌紅少苔，脈細數，均為陰虧火旺之象。
a、心煩、不得臥、口燥咽干、舌尖紅、脈細數、屬陰虛陽亢，宜清熱育陰的黃連阿膠湯。
黃連阿膠湯：黃連 黃芩 芍藥 阿膠 雞子黃
b、下利、小便不利、咳嗽、嘔吐、口渴、心煩不得眠，用豬芩湯滋陰清熱，分利水氣。
豬苓湯：豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠
二、少陰病兼證
1．少陰病兼太陽表實證
發(fā)熱惡寒、無汗、足冷、脈反沉，用麻黃附子細辛湯或麻黃附子甘草湯。
a、素體陽虛，外感風寒，無汗惡寒，發(fā)熱蜷臥，苔白，脈反沉者麻黃附子細辛湯主之
麻黃附子細辛湯：麻黃 炮附子 細辛
b、少陰陽虛，外感風寒，惡寒身疼，無汗，微發(fā)熱，脈沉微者，或水病身面浮腫，氣短，小便不利，脈沉而小者麻黃附子甘草湯主之。
麻黃附子甘草湯：麻黃 炮附子 炙甘草
1．少陰病兼陽明里實證
口燥咽干，腹脹鞭滿而痛，不大便或下利清水，宜用大承氣湯急下存陰。
大承氣湯：大黃 枳實 厚樸 芒硝
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