周慎齋簡介：是明代著名的醫(yī)學家，他中年因病自習醫(yī)學，潛心研究《內經(jīng)》，私淑張元素、李東垣，參以劉河間，后又正于薛己之門，問難數(shù)月，豁然貫通。 周氏精通脈學，擅長于內傷證的診治。 今天我們就跟隨周慎齋先師思路來探討一個名方——補中益氣湯，通過周老師的書中記載來更加細致的了解脾胃學說，甚至能發(fā)東垣所未發(fā)，尤為可貴。
01、何為中氣？跟脾氣是一樣的嗎？
大家都聽過老子《道德經(jīng)》當中的“多言數(shù)窮，不如守中”一句話吧，所謂中，就是指的中宮----臍間深入三寸，謂之中宮。而補中益氣湯所補中氣的位置，也正是在臍中深入三寸這個位置，大概也是在兩腎的中間。而脾氣跟中氣也不一樣，兩者是存在互依互用的一個關系。
02、何為中氣的正常狀態(tài)？
在人體當中，中氣是一直處于空的狀態(tài)的，這是因為脾主上升，能將其間源源不斷的陽氣轉運向上。另一方面，脾能將胃所腐熟過的食物進行進一步的加工轉運，所以脾土和胃土也是配合密切、剛柔相濟的一對好搭檔。 脾氣上行，將津液輸送于肺，進而借助肺在上焦的有利優(yōu)勢，將津液布散全身。另外，脾所吸收的精微物質也不會完全占為己有，這些精微會一部分轉入心、肝、脾而成血，一部分入腎而成精，入肺為液，這就是五臟歸脾；歸脾湯的真實內涵。待精微轉運完全后，剩余的糟粕濁物會下傳（大?。┒c；津液泌于膀胱；這些是升清降濁的自然之道，也是人體一直處于長壽安康的不變狀態(tài)。
3、脾胃緣何受損？受損所帶來的后果有哪些？
脾胃受損原因----生活中最常見的主要是兩個方面：一是平時過饑、過飽、過寒、過熱的飲食來傷胃；二是思慮或勞役過度而傷脾，尤其是飲食不節(jié)制、過用寒涼藥和思慮過度因素，是現(xiàn)代生活的常態(tài)，也是主要的內傷致病因素。
倘若脾胃受傷，則會出現(xiàn)脾土下陷，（下陷之土）填塞于中氣的中空之處，肯定會阻塞氣血往來的道路，人體也就不能進行有效的上下循環(huán)交換，況且中氣所在之處是人身動力的來源，中氣受損，則五臟六腑之根就傷了，那么疾病就很容易出現(xiàn)。
另外，脾胃下陷處于中氣的空位，也是會容易影響到腎的----因為土本來就是用來制水的，腎水一少，則不能制火，命門與心包之火一脈相通的，所以心火也旺。心火旺最先受影響的就是肺，因為心肺共處上焦，離得最近，火最能克金，于是東垣所言“氣高而喘、身熱燥煩”等癥狀悉皆出現(xiàn)?；鹗⒀桑帤馓顚嵱诜?，肺也不得通利，很多長期不能治愈的鼻炎，鼻竇炎和上焦疾病都與此相關。有些癥狀雖類似仲景所言傷寒，但其實質大不一樣，具體可參見東垣《內外傷惑辨論》。
4、補中益氣湯的治療原理？
我們知道，內傷問題既不能汗，也不能下，錯用則會導致人體更加虛弱。所以東垣選擇了補中益氣湯，這一定是從最起初的不和諧之處開始修補，立志解決其最根本問題。
組方：人參15、黃芪15、白術10、甘草15、陳皮6、當歸10、升麻6、柴胡12、 生姜9片、大棗6枚；
方解：補中者，用人參、黃芪、甘草和白術----補氣以助運化，
甘草----生用瀉心火，炙用補氣緩中，原方用炙甘草。如果心（洪）脈重者，完全可以換成生甘草，且可加量，這是根據(jù)內經(jīng)臟腑虛實理論用藥的。
當歸----養(yǎng)血潤燥，
陳皮----理脾肺滯氣，打通氣路。
后又加入了柴胡----從左邊升少陽之氣，升麻----從右側升陽明之氣；
清氣升，濁氣自降，待土氣恢復正常，不客中氣之位，自然也不會下乘于腎。
最終，所有的一切都將會得到解除。
注意：如專補氣----因陳皮理氣破滯以及升麻、柴胡升散不聚，在此方中要少量使用。
腎水被土制----不足可加黃柏固之，同時平火以救心腎二臟。
如果心經(jīng)燥煩比較重的話----則可以加入生地來涼血降火等。
