糜爛性胃炎：胃痛8年，治用半夏瀉心湯合左金丸、金鈴子散加減
案例：患者----朱某，女，43歲。
自述----胃脘疼痛反復發(fā)作8年，近期胃脘疼痛發(fā)作，泛酸，嘔吐清水，口淡，大便3~4日1次，干結，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔白而少，脈沉弱。
鏡檢：胃鏡提示----胃十二指腸球部潰瘍，糜爛性胃炎。
中醫(yī)：診斷為胃脘痛（寒熱錯雜）， 西醫(yī)：診斷為糜爛性胃炎，十二指腸球部潰瘍。
治則：治以寒溫并用，辛開苦降，理氣止痛， 方用：半夏瀉心湯合左金丸、金鈴子散加減。
方藥1：法半夏10克，干姜10克，黃連10克，黃芩10克，枳實25克，萊菔子15克，吳茱萸5克，烏賊骨15克，延胡索15克，郁金10克，炒川楝10克，片姜黃10克，虎杖25克。7劑，水煎服，日1劑，分3次服。
二 診：進程1--胃脘不脹疼痛減輕，不反酸不嘔吐，納差，大便不干，二日一行， 舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。
方藥2：守上方，7劑，水煎服，日1劑，分3次服， 進程2：藥后諸癥消失，少有復發(fā)。
評述：患者胃脘疼痛，泛酸，嘔吐清水，口淡，大便3~4日1次，干結，小便短赤， 舌質(zhì)紅，苔白而少，脈沉弱。
梅國強認為：此案辨證為上寒下熱，虛實夾雜之證，且寒在上中二焦，熱在下焦。
a 寒邪客胃，胃失和降，胃氣上逆，水氣不化，故嘔吐清水、泛酸； 胃脘氣機不暢，不通則痛，故胃脘疼痛；
b 脾胃虛弱，寒邪犯胃，寒濕中阻，故口淡；熱結腸府，傳導不利， 故大便干結，多日一行；
c 熱結膀胱，則小便短赤；舌質(zhì)紅亦為熱象， 治用：半夏瀉心湯合左金丸、金鈴子散加減。
方解：方中半夏瀉心湯之主藥干姜----辛熱，溫中散寒， 半夏----苦辛溫燥，和胃降逆；
黃連、黃芩----苦寒清降，寒溫并用，辛開苦降， 吳茱萸、烏賊骨----制酸止痛， 郁金、片姜黃、川芎----活血行氣止痛，“久病入絡”之意， 厚樸----消痰下氣除滿。
針對便結加用虎杖、萊菔子----清熱下氣通便。
進程：復診諸癥緩解，胃寒減輕，腸熱亦緩，舌質(zhì)轉淡， 效不更方，守原方鞏固療效。
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