親愛的皮膚科患者：
你們好!我是“外用糖皮質(zhì)激素”，也就是你們常說的“激素藥膏”，是皮膚科主要用藥之一，我今天來不是和你們寒暄，而是來控訴的。因為你們對我產(chǎn)生了深深地誤解，先是利用我“高效”的特點進行“濫用”，適得其反后，又談“激素”色變，對我極其“恐懼”，最后弄得我們激素家族里外不是“藥”。下面咱們擺事實講道理，談一談你們對我家族的誤解：
控訴一：對我一知半解
我有一個龐大的家族，其核心結(jié)構(gòu)是氫化可的松，通過對結(jié)構(gòu)不斷地修飾后，有了很多兄弟姐妹，如：曲安奈德、鹵米松、糠酸莫米松等。
我有抗炎、抗過敏、免疫抑制等藥理作用，臨床上根據(jù)作用強度不同，將我分為四級：超強效、強效、中效和弱效。不同強度的家族成員，療效不同。強效及超強效適合重度皮損初始治療，如銀屑病、扁平苔蘚、斑禿等；中效適合特應性皮炎、濕疹、重癥面部皮炎等皮炎初始治療；弱效適合眼瞼皮炎、輕度面部皮炎等初始治療。
然而，長期“濫用”我，有可能誘發(fā)或加重局部感染，出現(xiàn)皮膚萎縮、多毛、激素依賴及停藥后反跳，甚至發(fā)生“滿月臉”、“水牛背”、“高血壓”等不良反應，這正是你們談“激素”色變的原因，也是我要控訴你們的緣由。
控訴二：適應證選擇錯誤
你們誤以為我是萬能“膏”，哪里有瘙癢、紅腫、皮疹就往哪里“擦”。我承認有時候你們涂了很久其他藥膏不見好轉(zhuǎn)，用了我可能就立馬見效，但是我對病毒、細菌、真菌等感染真的無能為力。比如：皮膚結(jié)核、體癬、足癬等皮膚病，就不能使用我，否則只會加重你的病情，耽誤治療。
控訴三：藥頻次過多、療程過長
你們有時候總把我當普通的護手霜、身體乳來使用，以解你們的“皮膚之癢”，起初效果不錯，便樂此不疲地長期使用，最后病情無法控制甚至加重時，又對我敬而遠之。其實我的最佳使用頻次為1-2次/天，不宜過多；連續(xù)使用的療程，強效及超強效不應超過2周，中效約4-6周。如果長期大量使用，那么你們將必然面臨皮膚萎縮、變薄、炎性丘疹及皮膚敏感性增強等問題。
控訴四：病情控制后便立即停藥
你們總是對我召之即來揮之即去，待病情控制后便立即將我拋棄。切記！長期使用我會產(chǎn)生依賴性，久用后不能突然停藥，一旦停藥就可能會因為自身機體激素分泌不足而加重病情。若需停藥，應逐步減少用藥劑量、頻次，或換用弱效藥物直至完全停藥。
控訴五：特殊人群不特殊
你們誤以為局部外用的我，比口服、靜脈給藥更安全。然而，對于嬰幼兒、兒童和老年人來說，由于皮膚薄、代謝及排泄功能差，長期大面積應用也會全身吸收，產(chǎn)生系統(tǒng)不良反應。因此，嬰幼兒、兒童和老年人宜選擇弱效或軟性激素如地奈德、糠酸莫米松；對伴有慢性疾病的老年患者，特別是高血壓、糖尿病、心衰患者，尤其不宜過多地使用；妊娠婦女應權(quán)衡利弊，謹慎使用，尤其孕早期勿用含氟激素；哺乳期婦女勿在乳部應用,避免嬰幼兒誤服。
總之，我是一把雙刃劍，希望親愛的你們，對我既不“濫用”同時也不“畏用”，將治療作用最大化，副作用最小化。畢竟，我還是非常愿意發(fā)揮我的功效，為你們的健康保駕護航。
