胰腺是人體第二大腺體，兼具內(nèi)外分泌功能。胰腺“外分泌部”:主要產(chǎn)生消化酶。胰腺“內(nèi)分泌部”:如“島嶼”散狀分布的細(xì)胞群—胰島，產(chǎn)生胰島素、胰高血糖素等控制糖代謝。胰腺在腹前壁的體表定位:胰腺下緣相當(dāng)于臍上5cm，胰腺上緣相當(dāng)于臍上10cm。

　　胰腺癌的種類有：

　　外分泌部:

　　 胰腺導(dǎo)管細(xì)胞癌： 占90%，惡性程度高，50歲以上,男性多見。

　　 胰腺腺泡細(xì)胞癌： 50-70歲高發(fā),男性多見。

　　 胰腺囊腺癌：女性多見。

　　 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液癌

　　內(nèi)分泌部:

　　 神經(jīng)內(nèi)分泌癌(胰島細(xì)胞癌等)

　　國外文獻(xiàn)報(bào)道，胰腺癌1年存活率不到20％，3年存活率為7％，5年生存率僅為3％。

　　我國的1年存活率為10.4％，3年存活率為5.7％，5年存活率4.4％。

　　研究顯示，腫瘤大小是重要的生存率預(yù)測(cè)因素:

　　 胰腺癌直徑＜1cm，病變局限于導(dǎo)管內(nèi)皮，根治術(shù)后5年生存率可達(dá)100％；

　　 直徑＞1cm時(shí)，多有局部淋巴結(jié)、血管、淋巴管、神經(jīng)、胰腺包膜侵犯，術(shù)后5年生存率17％～41％，且術(shù)后85％患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和肝臟轉(zhuǎn)移，平均生存期僅15～19月。

　　 腫瘤≥3cm， 5年生存率為0％。

　　 早期胰腺癌：腫瘤局限在胰腺內(nèi)，最大直徑<2cm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無胰腺被膜和胰腺后方浸潤，無血管和鄰近臟器侵犯的早期（T1N0M0期）腫瘤。

　　 小胰腺癌：腫瘤最大直徑<2cm，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　 微小胰腺癌：腫瘤直徑<1cm。

　　 早期胰腺癌手術(shù)切除率為90％-100％，5年生存率可達(dá)到70％-100％。

　　 胰腺癌臨床表現(xiàn)隱匿；發(fā)展迅速；預(yù)后極差。

　　 胰腺癌85%患者就診時(shí)已屬晚期，僅20%左右可行手術(shù)，術(shù)后5年存活率<5%。被稱之為“癌癥之王”，是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的頑固堡壘。

　　 50歲以上男性高發(fā);男女比例1:1;城鎮(zhèn)人群危險(xiǎn)性高于農(nóng)村地區(qū)。

　　致病因素:

　　吸煙，飲食:高蛋白、高膽固醇，糖尿病，慢性胰腺炎，家族史，手術(shù)史，酒精、咖啡與茶，職業(yè)與環(huán)境因素。

　　易患胰腺癌的8大人群:

　　 40歲以上,有上腹部非特異性不適;

　　 有胰腺癌家族史;

　　 突發(fā)糖尿病患者,特別是60歲以上,不典型糖尿病者;

　　 慢性胰腺炎患者;

　　 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤、癌前病變;

　　 患有家族性腺瘤息肉病者;

　　 胃大部切除,特別是術(shù)后20年以上;

　　 長期吸煙、大量飲酒及長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)。

　　胰腺癌致死率如此高，主要原因：臨床上病情診斷滯后和治療手段匱乏。

　　 胰腺癌不同于肺癌、結(jié)腸癌等，患者在患病初期沒有顯著特別癥狀。當(dāng)出現(xiàn)黃疸、體重減輕等時(shí)，往往已是晚期。

　　 目前，臨床主要以CT等影像進(jìn)行診斷，胰腺位于腹膜后，早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌很難。

　　 胰腺癌治療主要采取手術(shù)切除和放、化療等常規(guī)手段。由于胰腺與胃、十二指腸等器官鄰近，手術(shù)難度較大。

　　（腫瘤外科朱斌）