寶寶從出生開始就是獨(dú)立的生命個(gè)體，TA的成長每一步也離不開家長的精心照顧。如果你想要當(dāng)好“寶寶的守護(hù)神”，想要寶寶健康長大，需要先來了解新生兒的世界是怎樣的。本期搜狐母嬰專家會(huì)客廳我們請(qǐng)來了著名老中醫(yī)王素梅教授，來從中醫(yī)的角度給大家講講新生兒的生理特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)，包括：小孩從生下來以后分哪幾個(gè)生理期？小兒生長發(fā)育過程中有哪些特點(diǎn)和成人不一樣？小孩的生理特點(diǎn)和得病以后會(huì)出現(xiàn)什么樣的病理特點(diǎn)等問題。大家快來學(xué)習(xí)一下吧！

　　本期專家：王素梅，教授，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)副主任委員；世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長；北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副主任委員；中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)兒童營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)委員；北京四惠中醫(yī)院兒科主任。

　　我們現(xiàn)在提倡治未病，什么叫未??？沒有生病之前先防，我們要孕育一個(gè)健康的孩子，從孕育到出生到以后的成長過程都是非常重要的。說句老實(shí)話，到了老年您再去養(yǎng)生為時(shí)有點(diǎn)晚了，孩子從一出生就能夠有一個(gè)健康的環(huán)境、健康的理念陪伴著他（她），那么他（她）這一生都將是幸福的。

　　把握孩子成長關(guān)鍵期 適齡養(yǎng)育才可事半功倍

　　新生命誕生以后處在一個(gè)不斷生長的過程當(dāng)中，不同年齡小孩的形體、生理、病理方面有很大的不同。從醫(yī)學(xué)上來說，把孩子共分為五期：從胎兒出生后臍帶結(jié)扎至滿28天為止的4周稱為新生兒期；出生不滿7天的階段稱新生兒早期；從胎兒出生至滿1周歲稱為嬰兒期；從1周歲后至滿3周歲稱為幼兒期；3歲以后到6歲屬于學(xué)齡前期；6歲到12歲為學(xué)齡期； 12歲到18歲青春期，而青春期男孩和女孩不一樣，小男孩比小女孩生理期晚一年，大家把這個(gè)概念要搞清楚。

　　胚胎期：預(yù)防畸形是關(guān)鍵。從精子和卵子結(jié)合、新生命的開始，直到小兒出生，這期間有40周的時(shí)間，屬于胎兒期。胎兒期很重要，在這期間會(huì)因?yàn)槭艿竭z傳因素、外界因素及一些藥物的影響，而導(dǎo)致孩子的畸形。如果發(fā)現(xiàn)得早，可以及時(shí)終止妊娠，如果發(fā)現(xiàn)的晚，最后生下來，給這個(gè)家庭帶來就是一個(gè)災(zāi)難性的問題。所以，在胚胎前期一定要注意預(yù)防畸形，在中期和晚期一定要注意營養(yǎng)、發(fā)育。

　　圍生期：如何守護(hù)新生命的前七天？咱們國家還有圍生期，懷孕28周到出生以后的7天時(shí)間，這個(gè)時(shí)期也是新生兒容易發(fā)生疾病發(fā)生變化的階段。尤其剛降生，臍帶一剪斷就是獨(dú)立的生命體，抵抗能力、接受外界能力都是不完整的，這時(shí)候得病的機(jī)會(huì)更加多一些。這個(gè)時(shí)期也是嬰兒死亡的高峰期，也是要引起高度重視。

　　新生兒期：配合醫(yī)生做好全面檢查 警惕先天不足。小寶寶從出生到滿28天是發(fā)病率最高的時(shí)候。孩子作為一個(gè)獨(dú)立體，醫(yī)生要對(duì)他進(jìn)行詳盡的檢查，有一些在母親體內(nèi)沒發(fā)現(xiàn)的問題，出生后就會(huì)表現(xiàn)出來。記得85年我在兒童醫(yī)院新生兒科進(jìn)修的時(shí)候，有一位從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的新生兒，生下來以后肺里面吸入羊水，呼吸困難。病例上面寫著，足月兒、自然產(chǎn)、有吐羊水、胎便已排出?！疤ケ阋雅懦觥闭f明肛門沒問題，但醫(yī)生仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子是先天性食道、肛門閉鎖。所以，新生兒時(shí)期是發(fā)現(xiàn)先天畸形的高峰期，無論醫(yī)生還是家屬都要高度重視這個(gè)時(shí)期。

　　嬰兒期：孩子發(fā)育迅速 需關(guān)注增重變化及免疫情況。嬰兒期指的是孩子出生滿月以后一直到1歲。這時(shí)候孩子的發(fā)育特別迅速，前三到六個(gè)月，每個(gè)月體重增加就要在600克，從7個(gè)月以后到12個(gè)月到1歲，這時(shí)候每個(gè)月增加的體重應(yīng)該說在500克。孩子的體重是不是正常增長，是否因?yàn)楦篂a后導(dǎo)致了體重增長緩慢，作為監(jiān)護(hù)人你要心中有數(shù)。

　　嬰兒期的孩子抵抗力差，從母親體內(nèi)給他帶來的免疫功能免疫的球蛋白會(huì)逐漸衰退，這時(shí)也是感染性疾病容易發(fā)生的時(shí)期。另外，母親懷孕后期后三個(gè)月給她儲(chǔ)存的鐵是新生兒生下來以后前四個(gè)月所用的造血的鐵的儲(chǔ)備，是母親給她的。四個(gè)月以后就完全要靠她自己來攝取來造血的，這時(shí)候也容易出現(xiàn)嬰幼兒的貧血現(xiàn)象，大家要知道她在這個(gè)時(shí)期會(huì)有哪些問題出現(xiàn)。

　　幼兒期：關(guān)注腸胃健康 警惕意外傷害。到了幼兒期，也就是說1歲到3歲的時(shí)候，這個(gè)階段體格發(fā)育逐漸放慢一些。從吃奶到變成吃輔食和飯，胃腸道需要一個(gè)適應(yīng)的過程，而胃腸消化系統(tǒng)的疾病就會(huì)增加。

　　這時(shí)，孩子接觸的人會(huì)增多，得呼吸系統(tǒng)的疾病幾率也會(huì)加大。孩子會(huì)走會(huì)跳了，他發(fā)生危險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也是多了，燙傷、跌傷、誤食這種現(xiàn)象都會(huì)出現(xiàn)，這種階段需要家長更要加倍關(guān)注孩子。

　　學(xué)齡前期：智力發(fā)育增快 注重情智發(fā)展。3歲到6歲入學(xué)之前，孩子體格的發(fā)育會(huì)放慢，但是智力發(fā)育卻逐漸加快。從牙牙學(xué)語到最后完整能夠說話，能夠表達(dá)自己的意愿。在這個(gè)階段，家長要注意觀察自己孩子的情智發(fā)育是不是正常，有沒有眼神和你進(jìn)行對(duì)接。眼睛是心靈的窗戶，如果你叫一個(gè)孩子，他瞅都不瞅你，眼中無物，這是自閉癥最典型的癥狀。自閉癥在三歲半以前發(fā)現(xiàn)能很好地糾正，如果超過三歲半以后才發(fā)現(xiàn)就失去了最佳的治療機(jī)會(huì)。

　　學(xué)齡期：情智培養(yǎng)的關(guān)鍵期。學(xué)齡期是人最關(guān)鍵的時(shí)期，也是求學(xué)的階段。這時(shí)家長要給孩子養(yǎng)成一個(gè)良好的習(xí)慣，并不是說你給他背多少唐詩，你給他教了什么樣的算術(shù)，關(guān)鍵是他能夠坐下來呆一會(huì)兒，看會(huì)兒書，跟你聊會(huì)兒天說句話，這個(gè)是非常重要的。學(xué)齡期大家一定觀察孩子能否坐得住，做事是否專心致志。這個(gè)時(shí)期孩子生病的機(jī)會(huì)少了，但是情智方面的塑造應(yīng)引起我們的高度重視。

　　青春期：要讓孩子學(xué)會(huì)情緒要控制。到了青春期，基本上這個(gè)人是一個(gè)成形的階段。過去把我們兒科定位在16歲，現(xiàn)在定位在兒科從生下來開始看一直看到18歲。不管男孩還是女孩，我們都要把孩子的心智、情緒控制好，讓他們以一顆平常心來對(duì)待生活、學(xué)習(xí)和工作，對(duì)他一輩子受益無窮。

　　小孩生長發(fā)育具有哪些規(guī)律？

　　什么叫做生長？生長是指體格的變化，要慢慢地長，發(fā)育要讓他各種功能完全功能健全，我們把它合起來說叫小孩的生長發(fā)育這樣一個(gè)提法，也就是一個(gè)量變和質(zhì)變的過程。

　　智能發(fā)育，首先要看他的視力就是眼睛。剛生下來的孩子，看看他的眼神，看看他眼珠的轉(zhuǎn)動(dòng)是不是靈活。新生兒的視覺只是在15厘米到20厘米能夠看到東西，其它的是看不到。另外，三個(gè)月的時(shí)間眼睛頭轉(zhuǎn)動(dòng)是協(xié)調(diào)的，否則在這以前是不會(huì)非常協(xié)調(diào)出現(xiàn)的。等到六個(gè)月的時(shí)候，你叫他，孩子能夠隨著聲音來進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)。一歲半可以區(qū)別各種形狀，五歲的時(shí)候各種形狀都能夠區(qū)別得非常好，這是在智能發(fā)育方面。在運(yùn)動(dòng)方面也是一樣，眼睛、神經(jīng)、手腳的協(xié)調(diào)性。比如，一歲的小孩只能蹣跚走路不會(huì)單腿跳，一定要在三歲以后才可以單腳跳。

　　發(fā)育順序，是從上到下，由粗到細(xì)，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)的過程。小孩一歲以前、兩歲以前，你給孩子拿一個(gè)東西可能他一把就抓過來了，真正給他用手去捏這個(gè)東西要到三歲以后才能有這個(gè)功能。一聽、二看、三抬頭這些順序大家知道有就行了。

　　語言發(fā)育，一定要有好的發(fā)音器官、能聽到、舌頭轉(zhuǎn)動(dòng)靈活。聾和啞是相伴的，他不會(huì)說話有可能聽不到聲音。如果你站在孩子旁邊拍手，他的頭不動(dòng)眼睛也不轉(zhuǎn)，那說明他聽力有問題。還要觀察孩子的協(xié)調(diào)性，有些孩子是斜視，你在這邊叫他眼睛往旁邊瞅就肯定不正常。大家還要注意，聽聲音和發(fā)音。有些孩子姥姥叫不了，老是叫“腦腦”，家長不要覺得說這樣發(fā)音挺好玩，而是要到口腔醫(yī)院給他檢查一下舌頭系帶，否則將影響孩子未來的生活。

　　新生兒有哪些的生理特點(diǎn)？

　　生理方面主要記住，孩子生下來外形要長好，五官健全，但行氣未充，生機(jī)蓬勃。此時(shí)的孩子傳病迅速，孩子早上還挺好的，到了下午可能咳嗽起來，晚上就發(fā)高燒了。有些家長就不理解，我到醫(yī)院里面看病了，怎么晚上孩肺炎了？疾病是不斷變化的，治病需要一定的過程。就兒童時(shí)期來說，其病理特點(diǎn)“得病容易，傳變迅速，臟器清靈，易趨康復(fù)”病情變化特別迅速，同時(shí)恢復(fù)也比較快。所以，如果發(fā)現(xiàn)有異常的現(xiàn)象，一定要及時(shí)去看病。

　　新生兒回家后的護(hù)理要點(diǎn)

　　首先要注意觀察孩子有沒有出現(xiàn)黃疸。黃疸是每個(gè)孩子都會(huì)出現(xiàn)的，只不過有人輕有人重。區(qū)分一下哪些是生理情況，哪些是病理情況，什么時(shí)候應(yīng)該去找醫(yī)生看病。黃疸和溶血有很大的關(guān)系。如果母親和父親的血型不合就會(huì)產(chǎn)生ABO溶血，如果是RH因子不合，這個(gè)就比較兇險(xiǎn)。還有梗阻性黃疸，孩子生下來膽道閉鎖，膽汁不能流出來瘀積在體內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)黃疸。再就是感染引起來的，得了新生兒肺炎、新生兒腸炎，黃疸都會(huì)出現(xiàn)，出現(xiàn)得比較早。再就是代謝方面，比如母乳過敏、乳糖不耐受，有可能會(huì)出現(xiàn)黃疸和腹瀉。

　　黃疸性質(zhì)如何進(jìn)行鑒別？生理性黃疸，足月兒生下來以后2—5天開始出現(xiàn)，一般來說一周該應(yīng)該能退，最遲不能超過兩周。如果是早產(chǎn)兒則需要三周左右時(shí)間才能退。如果孩子出院時(shí)挺好，等到十多天快滿月時(shí)又黃了？這時(shí)候一定要注意，看看有沒有感染。感染最常見的是臍帶感染。

　　黃疸退了又出現(xiàn)，還有感冒了、新生兒肺炎、氣管炎不咳嗽，大家一定要注意，并不是說大孩子一樣咳嗽，沒什么痰，最主要的表現(xiàn)嘴里涂白沫，像小螃蟹似的，這時(shí)候要注意。再一個(gè)，喂奶時(shí)候嗆奶咳嗽很久，這時(shí)候一定要到醫(yī)院就診。

　　新生兒保?。河龅竭@些生理現(xiàn)象，別緊張！

　　首先講馬牙。老年人知道，過去說這個(gè)孩子起馬牙子了，怎么辦？拿一塊布擦牙床。這些類似于牙齒的腫塊是上皮珠的累積，慢慢就會(huì)自己消退，如果自己去擦感染嚴(yán)重者會(huì)引起敗血癥。

　　乳房隆起。小女孩和男孩都可能有乳房的隆起，這屬于母親雌激素沒有完全消退的表現(xiàn)。同樣，如果小女孩有陰道出血也不必?fù)?dān)心，這種血量很少，只不過在換尿不濕的時(shí)候看到有點(diǎn)發(fā)粉或發(fā)紅，過不了幾天就會(huì)自愈。

　　小孩張嘴或者吃奶時(shí)，覺得兩邊有兩塊硬疙瘩，像肉疙瘩一樣。這也沒有什么關(guān)系，這兩個(gè)肉墊醫(yī)學(xué)名稱脂肪墊，在嘴里面慢慢也會(huì)消退。家長們發(fā)現(xiàn)這些問題不要慌張去醫(yī)院。

　　臍帶的護(hù)理。回家后孩子可以洗澡，只要臍帶部分不直接接觸水，洗完澡把臍帶提起來，拿碘伏消毒及滅菌的紗布蓋好即可。還需注意的是，臍帶脫落后，仍有滲液不斷出現(xiàn)要及時(shí)到出生醫(yī)院檢查是否由臍茸引起。

　　小孩的大便是否正常。如果孩子的大便黑，首先辨別胎糞，胎糞什么顏色都有，有的甚至里面有點(diǎn)頭發(fā)等亂七八糟的東西，沒什么特殊的味道，這個(gè)是胎糞，通常持續(xù)1～2天后轉(zhuǎn)變?yōu)樾律鷥赫５牡S色大便。吃母乳的孩子排便次數(shù)要多一點(diǎn)。而吃牛奶的孩子大便比較臭和硬，一天一到兩次，比較規(guī)律。每天紙尿褲換下來一定要看看顏色、性狀、氣味，看看孩子脾胃消化的功能是不是好。

　　如果孩子的大便像草莓醬一樣，一定要及時(shí)去醫(yī)院，有可能是腸套疊的發(fā)生。孩子拉的大便陶土色灰白色、白顏色，孩子有膽道梗阻，這兩種顏色的大便都要引起高度重視。

　　小便的顏色也要善于辨別。正常孩子的小便是淡淡的黃色，有點(diǎn)淡淡的味道。如果新生兒的尿特別騷臭，要警惕是苯丙酮尿癥。如果像煙灰一樣的尿，也是不正常的，也是腎臟的改變。小孩子不會(huì)像大人想拉就拉，想尿就尿，他不尿等多長時(shí)間才能有這個(gè)標(biāo)本？如果孩子有這個(gè)問題，發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)及時(shí)拿1小時(shí)內(nèi)的新鮮尿液標(biāo)本到醫(yī)院做化驗(yàn)。

　　新生兒哭聲的鑒別。每個(gè)孩子都會(huì)哭，但是表達(dá)的意愿不一樣。如果是餓了哭，就聽到啊啊啊哭，哭完停一會(huì)兒，等著你的安撫。如果孩子哪個(gè)地方疼痛，他一定是持續(xù)疼痛是間歇性哭。如果是尖厲高聲的哭，這是腦性尖叫，一定要及時(shí)到院就診。

　　怎么判斷孩子的呼吸聲音？正常孩子一呼一吸非常均勻，啼哭的時(shí)候次數(shù)比較多。但是一定要注意有吸氣性的呼吸困難，或者呼吸很不規(guī)則的時(shí)候，一定要重視。找找原因，是臥姿不對(duì)還是枕頭不適等。再要注意咳嗽的聲音，新生兒他不會(huì)咳嗽，這時(shí)候就要注意剛才講過的有沒有嗆奶，有沒有吐沫。到了幼兒期，如果孩子出現(xiàn)像小狗一樣的咳嗽，就要考慮是喉炎。如果呼吸有困難了，可能是喉梗阻，一定要及時(shí)到醫(yī)院里去。

　　母乳喂養(yǎng)全攻略

　　我國一直提倡母乳喂養(yǎng)，WHO也一直在倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。世界衛(wèi)生組織WHO建議只要有奶有時(shí)間孩子愿意喝就可以喂，可以喂到五歲。

　　不會(huì)有人天生沒有奶。其實(shí)，只要堅(jiān)持讓孩子一直嘬你的奶頭，不斷刺激乳頭，肯定會(huì)有奶。人類有這個(gè)天性，我們大家不要被一些暫時(shí)的現(xiàn)象所嚇倒。

　　母乳喂養(yǎng)的思想誤區(qū)。母乳喂養(yǎng)不是次數(shù)越多越好，半夜讓孩子叼著奶頭睡覺也不是好習(xí)慣。隨著孩子的月份越大，吃奶一定要有規(guī)律，這樣有利于生長和發(fā)育。并且每次喂不要耗時(shí)太長，尤其不能夜里叼著奶頭睡覺。

　　哪些人不適合母乳喂養(yǎng)？對(duì)于一些有傳染性疾病或正在接受放化療治療的母親，不要再給孩子喂母乳，如果母親在哺乳期間乳頭發(fā)炎還有乳腺有一些發(fā)炎，這時(shí)候不要給孩子喂奶。

　　斷奶的時(shí)間。一般來講是10個(gè)月開始添加輔食。到了12個(gè)月時(shí)，就可以考慮斷奶了。這時(shí)奶水的營養(yǎng)成分要差一些，不像前6個(gè)月免疫球蛋白的含量非常高，在斷奶的時(shí)間要根據(jù)孩子的身體狀況和季節(jié)來選擇。盡量避開炎熱的夏季，可選擇在涼爽的秋天，這時(shí)候斷奶孩子心情不會(huì)那么焦慮啼哭，引起胃腸道的反應(yīng)，也不要選擇在孩子生病、大病初愈、體質(zhì)下降的時(shí)候。

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——本期策劃：酥糖