【正宗配方組成劑量】甘草6克，川芎6克，當(dāng)歸6克，半夏12克，黃芩12克，生葛15克，芍藥6克，生姜12克，李根白皮12克。
【用法用量】水煎服，每日1劑，溫服，日3次，夜1次。
【方歌速記歌訣】
金匱名方奔豚湯，氣上沖胸痛嘔攘，
歸芎芍草芩生葛，李根白皮半生姜。
【功用】舒肝清熱，降逆止痛。
【主治】由驚恐惱怒，肝氣郁結(jié)，自覺(jué)氣從少腹上沖至心胸、咽喉，發(fā)作時(shí)疼痛難忍，腹痛、腹脹，噯氣，心煩，口苦，或見(jiàn)寒熱往來(lái)。平時(shí)多疑善怒，舌邊尖紅，苔薄，脈弦?guī)?shù)。
【加減】熱甚者，加石膏、梔子；失眠者，加合歡皮、遠(yuǎn)志；肝陽(yáng)上亢者，加天麻、鉤藤。
【方論】奔豚，以氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱為主證。究其病因，多由驚恐惱怒，肝氣郁結(jié)，化熱上沖所致。治宜平降上沖之逆氣為主。方中以李根白皮為君藥，取其人足厥陰肝經(jīng)，下肝氣之奔豚，清風(fēng)木之郁熱，主治奔豚氣逆；臣藥半夏降逆，且助李根白皮下氣安沖；佐以黃芩、葛根清熱平肝；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血調(diào)肝，又伍芍藥緩急止腹痛。綜合全方，共奏清熱平肝，降逆止痛之效。故對(duì)肝郁化熱，沖氣上逆之奔豚病，實(shí)為主治之方。
【醫(yī)論】奔豚氣是以形象命名的證候，因其發(fā)作時(shí)臍腹部動(dòng)悸，氣上沖逆，狀若豬仔奔跑，故名。古人認(rèn)為，本病是由驚而引起。驚可傷心，但因病人體質(zhì)不同，驚傷之后病理變化則有很大差別。若是心陽(yáng)不足之體，驚則心氣更傷，心傷不能下濟(jì)腎陽(yáng)以蒸水化氣，腎中水寒之氣可上犯凌心，引起奔豚。若是心陰不足之人，驚則使心血耗傷而心火偏旺，心火內(nèi)熾，下及腎水，水虧火炎，則可見(jiàn)心悸煩躁，11干舌赤諸證，即所謂火邪之病。本方只適于肝郁化火的熱證，如病情屬寒，只宜桂枝加桂湯等醫(yī)之?，F(xiàn)代用于內(nèi)臟神經(jīng)官能癥、癔病、更年期綜合征、小兒驚風(fēng)、頭痛等病。
【驗(yàn)案】
(1)蔣某某，男，66歲，1982年12月24日初診?；颊咦?982年6月起，腹痛常作，發(fā)時(shí)疼痛自少腹上沖心胸，痛劇則冷汗淋漓，苦不堪言。曾做膽囊造影、B超、心電圖、肝功能等多項(xiàng)檢查，皆無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。曾用抗生素等藥治療無(wú)效?？淘\：患者痛苦面容，胸膈滿悶，腹部按之濡軟，乍寒乍熱，小便色黃，大便調(diào)。舌質(zhì)偏紅，苔根黃，脈弦。證屬肝氣郁滯，久而化熱，循經(jīng)上沖之奔豚氣。治當(dāng)舒肝解郁，清熱降逆。予奔豚湯加味治之。處方：黃芩10克，川芎10克，當(dāng)歸10克，法半夏10克，茯苓10克，枳實(shí)10克，李根白皮15克，白芍15克，生葛根12克，桂枝6克，甘草5克。3劑。
12月30日二診：服上藥后諸癥悉減。但3天前就診于他醫(yī)時(shí)，轉(zhuǎn)方用四逆散合半夏瀉心湯，服后腹痛上沖又作，故前來(lái)要求服第一次方藥。細(xì)察其脈癥，與前基本相同，予初診原方3劑。
1983年2月7日三診：服藥后諸癥皆平，至今未發(fā)。惟今日上午又覺(jué)少腹隱痛，特前來(lái)診。脈弦，舌質(zhì)偏紅，苔膩微黃。因奔豚湯藥已中的，效不更方，再予4劑。藥后腹痛消失，繼進(jìn)5劑鞏固療效。隨訪至1983年3月底一直未發(fā)。
按：奔豚湯出自《金匱要略》，其日：“奔豚，氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱，奔豚湯主之。”案中患者證情因與原書論述相符，故投奔豚湯加味而得速效。中間他醫(yī)忽略氣上沖胸的主癥，誤與四遂散合半夏瀉心湯，旋又復(fù)發(fā)。從中可得到一個(gè)啟示，這就是臨證不僅要辨證，也應(yīng)辨病(江蘇省揚(yáng)州醫(yī)學(xué)院，劉延慶)。
(2)方某某，女，29歲，農(nóng)民，1992年12月4日就診。近3月來(lái)每月行經(jīng)前1周左右覺(jué)腹內(nèi)有股氣從右下腹上沖胸部咽喉，發(fā)作甚時(shí)下腹痛，繼而胸悶，納食減，尤以午后較明顯。半月前與丈夫因家事?tīng)?zhēng)吵，即刻神識(shí)模糊，仆倒不省人事，經(jīng)旁人用開(kāi)水喂服，醒后如常，但腹似有物上沖更明顯，納少，雖經(jīng)多家醫(yī)院診為胃腸神經(jīng)官能癥但治效不佳，故來(lái)院求治。查體及實(shí)驗(yàn)室有關(guān)檢查未見(jiàn)異常，精神抑郁，舌淡、苔薄白，脈弦緩。投以奔豚湯加味治療。處方：川芎10克，生葛根10克，柴胡10克，當(dāng)歸12克，半夏9克，生姜5片，黃芩6克，甘草6克，李根白皮30克(自備)。3劑，每日1劑，水煎服。復(fù)診：腹痛減，余癥亦減，舌脈同前，依上方再服15劑，并囑其行經(jīng)時(shí)停服。追訪至今未復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：奔豚湯出自《金匱要略》。奔豚氣病是一種發(fā)作性疾病，發(fā)時(shí)自覺(jué)先從少腹氣撐作痛，繼而氣從少腹上沖心胸、咽喉，此時(shí)病人極為痛苦，后則沖氣漸平，病亦漸減，終至平復(fù)如常。其病因病機(jī)為情志受到驚恐的刺激以致肝氣郁結(jié)，化熱上沖?！督饏T要略》云：“奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之?！痹谥畏ㄉ蟿t又云：“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱，奔豚湯主之?！狈揭岳罡灼榫韵職猓什菥徑饧逼?，當(dāng)婦、川芎、白芍和血調(diào)肝，黃芩、生葛根清熱，生姜、半夏降逆。筆者在10多年治療肝炎病例中，凡遇上述病證，運(yùn)用仲景之妙方，得心應(yīng)手，藥到病除。
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