《金匱要略》
【組成】半夏麻黃各等分(各9g)
【用法】上二味,為末,煉蜜和丸,如小豆大。飲服三丸,日三服(現(xiàn)代用法:人湯劑,水煎服)。
【功效】溫陽化飲,通陽止悸。
【主治】飲邪凌心證。心悸或怔忡,胸悶或胸滿,咳唾清痰涎沫,舌淡,苔薄滑,脈沉或滑。
【配方解析】本方證由水飲內(nèi)停,上凌心肺所致。水飲上凌于心,則心悸或怔忡;上凌于肺,則咳唾清痰涎沫;飲阻胸中氣機(jī),則胸悶或胸滿;舌淡,苔薄而滑,脈沉或滑均為水飲內(nèi)停之征。治當(dāng)溫陽化飲,通陽止悸。
方中半夏辛溫,燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié),為君藥。麻黃辛微苦溫,辛散升浮以宣發(fā)陽氣,苦降下行通調(diào)水道以利水化飲,為臣藥。二藥合用,使心陽得宣,飲邪得降,痰消飲散,則悸動(dòng)自寧,諸癥自除。
《傷寒補(bǔ)正》云:“《傷寒論》心下悸用桂枝以宣心陽,用茯苓以利水邪,此用半夏、麻黃非故歧而二之也。蓋水氣凌心則心下悸,用桂枝者,助心中之火以敵水也;用麻黃者,通太陽之氣以泄水也。彼用茯苓,是從脾利水以滲入膀胱,此用半夏,是從胃降水以抑其沖氣,沖降則水隨而降,方意各別?!?/p>
【臨床應(yīng)用】
1.用方要點(diǎn):本方為溫陽化飲定悸常用方。臨床以心悸或怔忡,胸悶或胸滿,脈沉或滑為用方要點(diǎn)。
2.臨證加減:嘔惡者,加陳皮、生姜以降逆行水;兼下肢水腫者,加澤瀉、豬苓、車前子等以利水消腫;口渴者,加黨參或人參以益氣生津。
3.現(xiàn)代應(yīng)用:常用于慢性支氣管炎、室性心動(dòng)過速、心律不齊、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、支氣管哮喘等屬水飲內(nèi)停者。
慢性支氣管炎:偏寒者與三拗湯同用;偏于飲邪而咳者,合用苓甘五味姜辛湯;偏于熱咳者,合用麻黃杏仁甘草石膏湯。
4.使用注意:脾胃氣虛證及脾胃虛寒證,慎用本方。