作者：翁翊
深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院
來源：嶺南藥學(xué)，廣東省藥學(xué)會
糖皮質(zhì)激素軟膏在日常生活中經(jīng)常用到，比如蚊或蟲叮咬引起的蟲咬皮炎、濕疹、化妝品過敏導(dǎo)致的化妝品皮炎等皮膚過敏性疾病通常需要使用糖皮質(zhì)激素軟膏，但是也有人擔(dān)心激素軟膏的副作用而拒絕使用，如何正確合理的使用糖皮質(zhì)激素軟膏才能避免其副作用同時取得良好的治療效果？
糖皮質(zhì)激素軟膏的使用主要要注意以下幾個方面：
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適應(yīng)癥
糖皮質(zhì)激素軟膏主要用于過敏性皮膚病，常見的是濕疹和各種皮炎，不能用于細(xì)菌、病毒、真菌感染引起的皮膚病，比如癤瘡、皰疹和“腳氣”（足癬），皮膚破潰處也不宜使用。
2
藥效強(qiáng)度和療程
糖皮質(zhì)激素軟膏大致分為超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效和弱效四類，國內(nèi)外常用的見下表。
| 超強(qiáng)效 | 0.05%丙酸氯倍他索乳膏；0.05%醋酸雙氟拉松乳膏；0.1%氟輕松乳膏 |
| 強(qiáng)效 | 0.1%哈西奈德乳膏；0.1%安西奈德軟膏；0.05%二丙酸倍他米松軟膏；0.025%丙酸倍氯米松軟膏；、0.05%鹵米松乳膏 |
| 中效 | 0.1%糠酸莫米松乳膏；0.1%丁酸氫化可的松軟膏；0.05%丙酸氟替卡松乳膏；0.1%曲安奈德乳膏；0.025%氟輕松軟膏 |
| 弱效 | 0.05%地奈德軟膏；0.01%氟輕松乳膏；0.025%曲安奈德乳膏；0.05%醋酸地塞米松軟膏；0.025%醋酸氟氫可的松軟膏 |
超強(qiáng)效激素和強(qiáng)效激素適用于重度、肥厚性皮損，一般每周用藥不應(yīng)超過50 g，連續(xù)用藥不應(yīng)超過2 ~ 3 周，盡量不用于 12 歲以下兒童，不應(yīng)大面積長期使用，一般不應(yīng)在面部、乳房、陰部及皺褶部位使用；
中效激素適合輕中度皮損，可以連續(xù)應(yīng)用4 ~ 6 周，12 歲以下兒童連續(xù)使用盡量不超過2 周；面部連續(xù)用藥盡量不超過1周，不應(yīng)大面積長期使用；
弱效激素適用于輕度及中度皮損（包括兒童皮膚病、面部和皮膚柔嫩部位），可以短時較大面積使用，必要時可以長期使用。
3
使用方法 用藥次數(shù)
一般每天1 ~ 2 次，使用次數(shù)不宜過多，用藥量：從一個5 mm 內(nèi)徑的藥膏管中，擠出一段軟膏，恰好達(dá)到食指第一指節(jié)的長度，約為0.5 g，可以供雙側(cè)手掌均勻涂抹一遍，據(jù)此可以推算相應(yīng)皮損的用藥量。
4
特殊人群和特殊部位
皮膚薄的地方如面部、眼周、頸部、腋窩、腹股溝、股內(nèi)側(cè)、陰部等部位以及兒童和老年人，激素吸收率高，更易產(chǎn)生副作用，應(yīng)盡量選擇弱效激素；
掌跖部及肥厚性皮損吸收率較低可選強(qiáng)效或超強(qiáng)效激素，還可加薄膜封包，外用激素對人類胎兒發(fā)育影響尚不完全明確，妊娠期尤其是前三個月應(yīng)慎用，哺乳期在哺乳后使用，勿在乳房應(yīng)用。
（轉(zhuǎn)自：嶺南藥學(xué)，廣東省藥學(xué)會）
澳洲市面上有不少宣稱可以對抗皮炎和濕疹的藥膏和護(hù)膚品，曾經(jīng)就有不少人問我：不想用國內(nèi)醫(yī)生開的藥膏，因為里面含有激素，那么，澳洲的這些產(chǎn)品就真的不含激素么？下面，我們就來扒一扒！
皮炎濕疹膏
首先，看看澳洲藥房里的濕疹“藥膏”吧：
Dermal Therapy Eczema & Psoriasis Cream
澳洲各大連鎖藥房幾乎同時有售的濕疹膏，可緩解皮膚干燥，皮炎，蕁麻疹，濕疹和牛皮癬，同時還能促進(jìn)皮膚的愈合，同時舒緩和保濕。
成分：
蘆薈葉，甘草，月見草油，薰衣草油，洋甘菊油，氧化鋅，維他命E，硼砂，石墨，氯化鈉，硫酸鉀。不含硫酸鹽，對羥基苯甲酸酯，合成成分，堅果油和人造色素和香料。
（不含任何激素成分）
*這款適合面部和身體以及兩歲以下的兒童使用。
hope's relief premium eczema cream
Hope's Relief同樣也是藥房里熱銷的濕疹皮炎膏，而且粉絲反饋不錯?？梢杂行ф?zhèn)定舒緩干燥和瘙癢的皮膚，適用于各類型的濕疹，牛皮癬和皮炎癥狀。乳霜質(zhì)地配方，無黏膩感，容易吸收。
成分：
金盞花40mg/g，ManukaHoney 10+ 100mg/g，蘆薈100mg/g，雷公根40mg/g，甘草20mg/g，硫磺，漆樹，石墨（不含石油化學(xué)品，著色劑，香料）
（不含任何激素成分）
*適合嬰兒，兒童和成年人使用；適用于臉部，手部和身體。
DermaveenEczema Cream
這款濕疹膏的成分比較有特點，是利用“膠體燕麥片”的天然清潔，舒緩和保濕力。能有效緩解干燥，瘙癢或敏感皮膚，并且在皮膚上形成一個防護(hù)罩，防止潮濕侵襲。對濕疹和各類皮炎效果都不錯。
成分：
天然膠體燕麥，二唑烷基脲，苯甲醇。無羊毛脂，對羥基苯甲酸酯，人造染料和香料。
（不含任何激素成分）
*嬰兒和成年人都可使用；適合全身和臉部使用。
護(hù)膚品
除去這些專門的濕疹類藥膏，其實還有很多天然的護(hù)膚品，可能并未專門標(biāo)注出對濕疹的療效，但是，卻對濕疹和皮炎很有幫助！在這里一起給大家做個總結(jié)：
木瓜膏
對于一些寶寶來說，木瓜膏比什么濕疹藥膏都管用，其實去Google的澳洲母嬰論壇搜一搜，木瓜膏可真的是緩解寶寶濕疹的很多本土寶媽的首選產(chǎn)品：
這位叫做Baby Sienna & Peta的寶媽說：“我的寶寶從出生就有濕疹，現(xiàn)在已經(jīng)4年了。我們發(fā)現(xiàn)Lucas Papaw木瓜膏對濕疹非常有效。這個在藥房里都能買到的那種小紅管，我們就是很簡單的把它涂在寶寶濕疹的皮膚上…我姐姐不喜歡給她涂太厚的潤膚霜，Sorbolene也有一定效果但是不理想。當(dāng)然，每個寶寶的濕疹都不一樣，都需要自己嘗試后才能知道哪個產(chǎn)品對寶寶來說效果最好?！?/p>
*孕婦和新生兒都可以使用。
月見草油
大家可能還記得我之前發(fā)過一篇文章，講的正是口服和外用月見草油對于濕疹和皮炎的緩解效果，也有粉絲反饋說自己試過也的確效果不錯。原理方面不多說了，大家可以點下面的文章直接查看：
月見草的包裝上標(biāo)注了2-6歲兒童的用量，其實就是為了治療“濕疹”。
總之，口服月見草油可能對特應(yīng)性濕疹的反復(fù)發(fā)作有所幫助，而月見草油本身很好的抗炎以及保濕效果，還可以直接涂抹在寶寶患有濕疹或者成年人患有皮炎的部位，有效起到止癢止疼幫助濕疹恢復(fù)的效果。痘痘肌的人還可以考慮弄破月見草膠囊直接涂抹在痘痘上，對痘痘的恢復(fù)也有幫助?？傊?，月見草油，這個萬能油，對于濕疹皮炎患者來說，也是值得一試的。
*孕婦和新生兒均可外用，2歲以上兒童可口服。
荷荷巴油
很多人不明白為什么我會把荷荷巴油列在治療濕疹的行列中，但是，剖開由于“體質(zhì)”問題造成的特應(yīng)性皮疹和濕疹來說，濕疹的治療的關(guān)鍵其實就是“保濕”。只要能夠緩解皮膚的干燥，就能有效緩解濕疹的癥狀。所以，很多濕疹專用的護(hù)膚霜里都會格外注意添加一些保濕的成分。而荷荷巴油的保濕效果就不用我再多說了，其中含有的豐富的不飽和脂肪酸可以結(jié)合皮膚自身角質(zhì)層的鎖水屏障表現(xiàn)出絕佳的鎖水功效，可以說是我用過保濕效果最好的一支護(hù)膚油。
*孕婦和新生兒都可以使用。
Kosmea萬用膏
可能了解這個產(chǎn)品的人并不多，但是，這絕對是一個對抗皮炎濕疹的小“神器”，而且叫它“萬用膏”，和木瓜膏一樣，用處可謂數(shù)不勝數(shù)。夏天被蚊蟲咬了，只要輕輕涂上一點點，立刻止癢。我爸患有特應(yīng)性皮炎很多年了，當(dāng)時來澳洲玩走時我給了他一支試試，后來他說對皮炎特別有效，連辦公室同事的小孩子用了之后都說對自己的青春痘有幫助。上澳洲本地的論壇逛逛，你就會發(fā)現(xiàn)推薦這個萬用膏的護(hù)膚達(dá)人實在是不少。關(guān)鍵是，成分天然，新生寶寶就能放心使用。
主要成分是薰衣草油，金盞花油和玫瑰果油，能促進(jìn)皮膚康復(fù)，有助于緩解皮膚干燥或瘙癢，舒緩灼傷，幫助疤痕的恢復(fù)。不含防腐劑，礦物油，人造色素，石油化學(xué)品或香料。
*孕婦和新生兒就可以使用；面部身體均適用。
薄荷精油
總感覺精油似乎和濕疹扯不上邊，但在這里想特別說的，也是很多人問我的一個皮炎：溢脂性皮炎。
其實，溢脂性皮炎就是溢脂性濕疹，是發(fā)生在皮脂腺豐富部位的一種慢性丘疹鱗屑性炎癥性皮膚病，成年人和新生兒都可能得。對抗溢脂性皮炎和一般的皮炎最大的一點不同是，一定要“控油”，防止油脂腺分泌過多的油脂。這里，推薦大家薄荷精油，是天然產(chǎn)品中控油能力最高的一款產(chǎn)品。把薄荷精油按照2-3%的比例調(diào)配荷荷巴油，涂抹于患處，對于該曬溢脂性皮炎非常有幫助。
大家請注意：精油一定要按比例和基礎(chǔ)油調(diào)配后再使用，不要直接混合在保濕霜里。如果含量太高，反而對皮膚是一種刺激和傷害。
*不建議嬰兒和孕婦使用。
羊奶產(chǎn)品
這也是我在之前文章里多有提及的。羊奶不但具有豐富的營養(yǎng)價值，而且對于皮炎和濕疹皮膚很有好處。我之前推薦大家給皮膚辟谷，使用的面霜就是羊奶霜。因為，羊奶本身具有很不錯的“修復(fù)”，“保濕”，以及“抗炎”的功效。保濕首先對于濕疹就格外重要。其次，羊奶的脂肪分子含量可減少皮膚發(fā)炎，有保濕、舒緩干肌，修護(hù)受損肌膚及抗炎等功效。正是因為羊奶有抗炎的功效，可延緩微生物有機(jī)體生長，因此對于各種濕疹，皮炎，粉刺，痘痘肌膚是很有好處的。所以，要談濕疹，不得不推薦的就是羊奶護(hù)膚品。
大家注意，羊奶和綿羊油是兩個完全不同的概念，對抗皮炎濕疹，大家首先看的應(yīng)該是羊奶而非綿羊油。
*孕婦和新生兒均可使用。
保濕霜
兩款公認(rèn)的對于濕疹皮膚效果不錯的保濕霜，在平臺之前的文章里也有介紹：
QV保濕霜
這的確是很多澳洲藥劑師會推薦給濕疹或者問題皮膚寶寶的產(chǎn)品，看看我的朋友圈自己好朋友（非代購）的分享。真的是活廣告了哈哈！
總之QV的潤膚霜質(zhì)地簡單，成分溫和，保濕效果強(qiáng)大。所以，對于濕疹皮膚有很好的緩解作用。
*孕婦和新生兒均可使用。
口服產(chǎn)品
特應(yīng)性皮炎和濕疹其實和“體質(zhì)”密不可分，“口服”產(chǎn)品有時候可能比外用產(chǎn)品更有效！
什么是特應(yīng)性皮炎：
特應(yīng)性皮炎的特征為患者或其家族中可見明顯的“特應(yīng)性”特點：與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)。特應(yīng)性皮炎表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢，常自嬰幼兒期起病，可伴發(fā)哮喘和過敏性鼻炎。
而對于特應(yīng)性皮炎，要說最為有效的口服產(chǎn)品，就是益生菌了。很多研究指明：濕疹和過敏的根源其實就是胃腸道系統(tǒng)的不完善，某些過敏性體質(zhì)的小兒吃進(jìn)去的過敏原易透過較薄的腸壁進(jìn)入血液中，由于皮下毛細(xì)血管最豐富，所以濕疹就立刻表現(xiàn)在皮膚上。治療濕疹的方法包括從數(shù)不清的物質(zhì)中測試出過敏原去回避，但同時完善寶寶的胃腸道系統(tǒng)也很關(guān)鍵。
這是澳洲市面上口碑不錯的三款益生菌產(chǎn)品。
Life Space Probiotic Powder for Children
Life Space兒童益生菌并不是針對濕疹的，含有15個菌種，配方比較全面，對于兒童腸胃道消化問題，和濕疹，過敏都有幫助。
*2歲以上兒童可用。
Ethical Nutrients Inner Health on the Go
澳洲第一益生菌品牌，也是本土最被消費者所認(rèn)可的益生菌產(chǎn)品。含有鼠李糖乳桿菌（LGG）已被證明支持正常的健康免疫功能，能有效緩解濕疹癥狀。
*孕婦和12歲以上人群可用。
Blackmores Probiotics+ Eczema 30 Capsules
一款專門針對濕疹的益生菌，有效成分：鼠李糖乳桿菌LGG，配合益生元的配方，有效幫助促進(jìn)益生菌生長繁殖。它可能有助于減少與嬰兒輕度濕疹相關(guān)的癥狀。
*新生兒和孕婦均可使用。
(以上部分由 @大獅獅 原創(chuàng)）
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在這里，都有答案！
