房顫是最常見的心律失常之一。2018年，有阜外醫(yī)院高潤(rùn)霖院士和王增武等進(jìn)行的十二五課題組報(bào)告，我國(guó)≥35歲居民中，0.71%有房顫，據(jù)此估計(jì)，我國(guó)≥35歲居民房顫患者約有487萬。隨年齡增加，房顫患病率也增加，≥75歲的老年人中，2.35%有房顫。
預(yù)計(jì)到2050年，中國(guó)房顫患者男性520萬，女性310萬。40歲以上人群中，男性一生中患房顫的風(fēng)險(xiǎn)為26%，女性為23%，也就是說平均每個(gè)人一生中可能有1/4的概率會(huì)患上房顫。
房顫的危害
正常心臟跳動(dòng)是有節(jié)律的，房顫時(shí)，心房規(guī)律的舒縮變?yōu)轭潉?dòng)，心室跳動(dòng)變得不規(guī)則。
由于心房沒有了規(guī)律的舒縮，其中的血液會(huì)亂流或瘀滯，容易形成血栓，血栓從心房可順動(dòng)脈栓塞在重要臟器，其中最嚴(yán)重的就是堵塞在腦動(dòng)脈，導(dǎo)致腦卒中，而且房顫導(dǎo)致的腦卒中致殘、致死率高。另外，房顫時(shí)，心率可能很快，可以達(dá)到100-175次/分鐘，長(zhǎng)期過快的心率可以導(dǎo)致心力衰竭。
怎么發(fā)現(xiàn)房顫
感覺心慌、心跳不規(guī)律、胸悶時(shí)，不要慌，摸摸脈搏，注意有無脈搏跳得不整齊、不規(guī)律。如果脈搏不整齊持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，高度提示房顫。
如果不會(huì)摸脈搏可以利用血壓計(jì)。有些血壓計(jì)可以顯示心跳，如果心跳不整齊，也提示可能是房顫。
預(yù)防腦卒中最重要
有房顫的人發(fā)生卒中的危險(xiǎn)是正常人的2~7倍。房顫抗凝治療最重要，能夠使發(fā)生卒中的危險(xiǎn)降低60%~70%。常用的抗凝藥包括華法林、利伐沙班、達(dá)比加群。
不是所有房顫病人都需要吃抗凝藥，卒中風(fēng)險(xiǎn)高的患者才需要。房顫病人發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)需要由醫(yī)生根據(jù)存在的危險(xiǎn)因素計(jì)算，危險(xiǎn)因素包括年齡大、高血壓、糖尿病、心衰、有卒中或血栓栓塞病史等。
房顫抗凝需注意2個(gè)問題
阿司匹林不能預(yù)防房顫導(dǎo)致的腦卒中。阿司匹林對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)血栓有效，但對(duì)房顫的血栓形成無效。
沒有癥狀不代表沒有危害，癥狀不是決定是否抗凝的指標(biāo)。約1/3的房顫發(fā)作時(shí)沒有癥狀，但房顫的危害與癥狀輕重?zé)o關(guān)，沒有癥狀的患者，仍可以有很高的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。要按醫(yī)囑服用抗凝藥，不要自己根據(jù)癥狀吃抗凝藥。
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