編者按
干細(xì)胞技術(shù)憑著強(qiáng)大的免疫抑制效果、抗炎特性和分化潛能，成為了糖尿病腎病治療的熱點(diǎn)研究方向。當(dāng)前，國內(nèi)已有干細(xì)胞治療糖尿病腎病相關(guān)項(xiàng)目完成備案。本文介紹了干細(xì)胞治療糖尿病腎病的幾類優(yōu)勢和最新研究進(jìn)展，幫助大家更加深入了解這種療法的進(jìn)展。
本文首發(fā)于博雅干細(xì)胞，作者苑苑
近年來，隨著消費(fèi)水平的提升和和飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患者數(shù)量大幅攀升，差不多100個(gè)成人就有12個(gè)糖尿病人。如果血糖長期不控制，就會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。
糖尿病腎病是最可怕、最難纏、最痛苦的并發(fā)癥之一，這種并發(fā)癥往往是導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)主要原因[1]。臨床調(diào)查顯示，糖尿病腎病發(fā)病率呈不斷上升趨勢[2]，一般認(rèn)為一旦出現(xiàn)蛋白尿，患者病情則會(huì)不可逆轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者甚至腎衰竭。
傳統(tǒng)方法治療腎病的結(jié)果不盡人意，而干細(xì)胞技術(shù)憑著它強(qiáng)大的免疫抑制效果、抗炎特性和分化潛能，成為了糖尿病腎病治療的熱點(diǎn)研究方向[3]。
目前我國有50余個(gè)干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目完成備案，其中就包括了干細(xì)胞治療糖尿病腎病的相關(guān)項(xiàng)目。例如，昆明市延安醫(yī)院的《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療糖尿病腎病》
干細(xì)胞是一類具有自我更新和分化潛能的細(xì)胞，根據(jù)其發(fā)育階段，干細(xì)胞可分為胚胎干細(xì)胞和成體干細(xì)胞，而又以后者中的間充質(zhì)干細(xì)胞 在糖尿病腎病治療的研究中較為廣泛。
科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，從不同組織提取出的干細(xì)胞，如骨髓干細(xì)胞[4]、脂肪干細(xì)胞[5]、神經(jīng)干細(xì)胞[6]、胰腺干細(xì)胞[7]、尿源性干細(xì)胞等，在糖尿病腎病的治療中均有一定的作用。
那么，與傳統(tǒng)的胰島素干預(yù)方法相比，干細(xì)胞治療技術(shù)的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在哪些方面呢？
干細(xì)胞治療糖尿病腎病的優(yōu)勢
研究發(fā)現(xiàn)[8,9]，干細(xì)胞治療對糖尿病腎病優(yōu)勢包括3方面：
干細(xì)胞再生有利于幫助腎臟組織內(nèi)各種細(xì)胞的功能修復(fù)，如腎小球內(nèi)皮細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞等，達(dá)到良好的組織修復(fù)效果；
對胰腺具有修復(fù)的功能，以此可加強(qiáng)胰島素代謝，發(fā)揮調(diào)節(jié)血糖的作用，更有助于糖尿病腎病患者控制血糖，從而減輕對腎臟的損害；
利用干細(xì)胞對急性腎損傷中炎癥反應(yīng)的抑制效果,可開發(fā)針對急性腎損傷的新型治療模式。
最新科學(xué)依據(jù)
2019年5月，來自青島大學(xué)附屬醫(yī)院的科研團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞與白藜蘆醇聯(lián)合應(yīng)用能較好地保護(hù)腎臟足細(xì)胞功能，對降低血糖和腎臟損傷的作用優(yōu)于胰島素治療，尋找到了一種干細(xì)胞與白藜蘆醇聯(lián)合治療糖尿病腎病的新方法[10]。
2019年6月發(fā)布的新研究顯示，間充質(zhì)干細(xì)胞可以減輕嚙齒動(dòng)物的顯性和早期糖尿病腎病的原理，得到了重復(fù)使用間充質(zhì)干細(xì)胞可以通過改善線粒體功能，可防止蛋白尿和對腎小管上皮細(xì)胞(TECs)的損傷，進(jìn)而起到治療糖尿病腎病的結(jié)論。
此外，還有研究發(fā)現(xiàn)慢性腎衰竭動(dòng)物模型通過尾靜脈注射骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞后，蛋白尿明顯降低[11]。科學(xué)家們通過給大鼠移植人脂肪來源和骨髓來源的間充質(zhì)干細(xì)胞，結(jié)果也表明此技術(shù)可以使動(dòng)物模型的的血肌酐水平降低，腎功能得到改善[12]。
更加深入研究發(fā)現(xiàn)，不同移植途徑、不同移植次數(shù)對腎病的療效不同，動(dòng)脈途徑移植細(xì)胞效果優(yōu)于靜脈途徑[13]。
作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一大研究熱點(diǎn)，干細(xì)胞治療糖尿病腎病的研究進(jìn)展還在持續(xù)地更新，目前有越來越多的研究機(jī)構(gòu)和科學(xué)家們正努力摸索干細(xì)胞治療腎病的作用機(jī)理，探尋安全有效的干細(xì)胞治療方案，使該技術(shù)得以應(yīng)用于臨床治療，為廣大糖尿病并發(fā)癥患者帶來福音。
臨床研究新進(jìn)展
哈佛大學(xué)資深醫(yī)學(xué)專家威廉·雷德博士說：“再生醫(yī)學(xué)是繼藥物、手術(shù)治療后的又一場醫(yī)學(xué)革命，他擁有治愈疾病、器官再生、延長生命的潛能。并且可以完全顛覆我們的行醫(yī)方法”。
目前，已有一些臨床研究案例表明干細(xì)胞療法在治療糖尿病腎病方面具有一定的效果。
2016年4月，《中華細(xì)胞與干細(xì)胞雜志》報(bào)道了國內(nèi)團(tuán)隊(duì)對15名糖尿病腎病患者的干細(xì)胞治療研究觀察結(jié)果[14]。共有15例患者經(jīng)雙動(dòng)脈介入輸注臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞以干預(yù)糖尿病腎病。與傳統(tǒng)干預(yù)方法比較，干細(xì)胞療法能安全有效控制患者的血壓、血糖以及改善患者腎功能，證明了干細(xì)胞療法在改善患者腎功能方面效果顯著。
2017年7月，日本科研團(tuán)隊(duì)在科學(xué)雜志《SCIENTIFIC REPORTS》上發(fā)表了一篇文章[15]，利用沃頓果凍提取物上清(WJs)開發(fā)了一種可以顯著提高骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療效果的新方法，使自體細(xì)胞移植變得更有效。2019年7月，約旦大學(xué)科研團(tuán)隊(duì)開展的臨床研究將沃頓果凍間充質(zhì)干細(xì)胞通過超聲引導(dǎo)的方式注射到20位糖尿病腎病患者（病程均為3年以上）的腎實(shí)質(zhì)中，以此來證實(shí)該方法的臨床可靠性。
展望
目前，已有越來越多的科學(xué)研究成果證實(shí)了干細(xì)胞療法治療糖尿病腎病的有效性，科學(xué)家們也構(gòu)建了大量的動(dòng)物模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，探索出了各類以干細(xì)胞為基礎(chǔ)的方法顯著改善腎功能，臨床研究也在逐步探索，多多實(shí)踐。相信不久的將來，干細(xì)胞療法將安全有效地幫助更多的糖尿病患者控制并發(fā)癥，改善腎臟功能。
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