患者的食指,可以見到有兩條淡淡的,縱向褐色條紋(圖一)。
「這樣有多久的時間了?」我問道。
「不知道耶,沒特別注意。最近她才跟我說。」
我再仔細(xì)用皮膚鏡檢查病灶,觀察這些色素的分布型態(tài),并確認(rèn)這些色素并沒侵犯到外圍的皮膚。于是我跟媽媽說:
「這個我們叫『縱向黑甲癥』。最常見的原因,是因為指甲下面或后方的皮膚,長了黑色素細(xì)胞『痣』或色素『斑』,色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來,不像是有惡性黑色素瘤,不用太擔(dān)心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可?!?/p>
縱向黑甲癥的可能原因
縱向黑甲癥(longitudinal melanonychia)除了上述「痣」與「斑」的因素外,其他像霉菌感染,外傷,指甲下出血,服用某些藥物等,也有可能讓指甲看起來黑黑的,需要給皮膚科醫(yī)師看診,才能有正確的診治。
而對于東方人來說,最擔(dān)心的就是好發(fā)在「四肢末端」的一種皮膚癌:惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中,惡性度相當(dāng)高者,而且很容易轉(zhuǎn)移到身體的其他地方。
惡性黑色素瘤的可怕之處,是它常長得很像一顆黑色的痣,因此常常被輕忽,而造成嚴(yán)重的后果,更不用說它如果是藏在指甲下面,就更難被發(fā)現(xiàn),僅能經(jīng)由指甲上的一點點色素,透露些許蛛絲馬跡。
縱向黑甲癥何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性
那么,什么狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能?(如下圖)
1.色素延伸至近端指甲前的皮膚
2.色素出現(xiàn)在遠(yuǎn)端指甲下的皮膚
3.其中的顏色條紋,粗細(xì)不同,濃淡不同,間距不等
4.另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
這其中的一些細(xì)微變化,常常需要皮膚科醫(yī)師使用專業(yè)的「皮膚鏡」,才能清楚分辨,一般肉眼不見得輕易分辨。對于有疑慮者,甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查,來確定它是良性或惡性,并進(jìn)一步確定接下來要如何治療。良性的病灶,一般不太需要特別處理,而若是惡性黑色素瘤,則依嚴(yán)重程度的不同,需要手術(shù)切除,甚至截肢!
雖然有這些特征,惡性黑色素瘤的機率比較高,但這并非絕對的,也有例外。反過來說,沒有這些特征,也不保證就不是惡性的皮膚癌。
一般來說,年紀(jì)愈小,惡性的可能性愈低,反之,五十歲后,惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀(jì)較大的長輩,出現(xiàn)這種縱向黑甲,建議趕快給皮膚科醫(yī)師看診,才能及早發(fā)現(xiàn)可能的惡性黑色素瘤,及早治療。
要再次強調(diào),凡事都有例外,有上述種種可能是皮膚癌的特色,并不表示一定就是皮膚癌,而皮膚癌也可能會裝得很無辜,看起來完全沒有黑色素瘤的各種特征。因此若有疑問,建議還是要趕快親自找皮膚??漆t(yī)師診治,而不是照張照片,網(wǎng)路上傳給醫(yī)師,問醫(yī)師有沒有問題哦。