患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋（圖一）。
「這樣有多久的時間了？」我問道。
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
我再仔細(xì)用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分布型態(tài)，并確認(rèn)這些色素并沒侵犯到外圍的皮膚。于是我跟媽媽說：
「這個我們叫『縱向黑甲癥』。最常見的原因，是因為指甲下面或后方的皮膚，長了黑色素細(xì)胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔(dān)心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可?！?/p>
縱向黑甲癥的可能原因
縱向黑甲癥(longitudinal melanonychia)除了上述「痣」與「斑」的因素外，其他像霉菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫(yī)師看診，才能有正確的診治。
而對于東方人來說，最擔(dān)心的就是好發(fā)在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當(dāng)高者，而且很容易轉(zhuǎn)移到身體的其他地方。
惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴(yán)重的后果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發(fā)現(xiàn)，僅能經(jīng)由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
縱向黑甲癥何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性
那么，什么狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？（如下圖）
1.色素延伸至近端指甲前的皮膚
2.色素出現(xiàn)在遠(yuǎn)端指甲下的皮膚
3.其中的顏色條紋，粗細(xì)不同，濃淡不同，間距不等
4.另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
這其中的一些細(xì)微變化，常常需要皮膚科醫(yī)師使用專業(yè)的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對于有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，并進(jìn)一步確定接下來要如何治療。良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴(yán)重程度的不同，需要手術(shù)切除，甚至截肢！
雖然有這些特征，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這并非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特征，也不保證就不是惡性的皮膚癌。
一般來說，年紀(jì)愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲后，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀(jì)較大的長輩，出現(xiàn)這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫(yī)師看診，才能及早發(fā)現(xiàn)可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
要再次強調(diào)，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，并不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特征。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚?？漆t(yī)師診治，而不是照張照片，網(wǎng)路上傳給醫(yī)師，問醫(yī)師有沒有問題哦。
