杏花開(kāi)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)
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醫(yī)學(xué)問(wèn)卷量表如何用
SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析
關(guān)鍵詞：量表 SPSS
在醫(yī)學(xué)研究中，我們經(jīng)常會(huì)使用問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)問(wèn)卷上的問(wèn)題了解調(diào)查對(duì)象，借助問(wèn)卷對(duì)調(diào)查對(duì)象的活動(dòng)過(guò)程進(jìn)行準(zhǔn)確、具體的測(cè)定，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行量的描述和分析，獲取所需要的結(jié)論。
問(wèn)卷調(diào)查，我們最常用的就是量表題。本次課程，我們就以《癥狀自評(píng)量表SCL90》為例，詳細(xì)講解醫(yī)學(xué)問(wèn)卷調(diào)查的過(guò)程及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析！
今后，我們還會(huì)推出更多有關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)卷調(diào)查類(lèi)的統(tǒng)計(jì)分析教程，敬請(qǐng)大家關(guān)注！
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《癥狀自評(píng)量表SCL90》采用的是李克特經(jīng)典5度量表的形式，是世界上最著名的身心健康測(cè)試量表之一。目前，SCL90量表是精神障礙和心理疾病門(mén)診檢查的常用量表，幫助醫(yī)生和患者從多個(gè)方面清晰客觀(guān)地了解自己的身心情況。值得注意的是，SCL90量表適用于16歲以上人群。完整量表見(jiàn)下圖：
如上圖所示，SCL90量表一共有90個(gè)題項(xiàng)，這90個(gè)題項(xiàng)是基于10個(gè)方面來(lái)考察人們的身心健康情況的：
①軀體化：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58,共12項(xiàng)。體現(xiàn)心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)、頭痛、肌肉等方面最近有無(wú)問(wèn)題。
②強(qiáng)迫癥：包括3、9、10、28、38、45、46、51、55、65，共10項(xiàng)。明知沒(méi)有必要，但又控制不住自己，反復(fù)出現(xiàn)為特征，主要表現(xiàn)在思想觀(guān)念上和行為上。
③人際關(guān)系敏感：包括6、21、34、36、37、41、61、69、73，共9項(xiàng)。與他人交往不自在，人際交往能力低下，害怕與人交往，表現(xiàn)出自卑感，嚴(yán)重的導(dǎo)致自閉。
④抑郁：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79，共13項(xiàng)。對(duì)生活的興趣減退，缺乏活動(dòng)的愿望和動(dòng)力，表現(xiàn)出悲觀(guān)失望。其特點(diǎn)是以消極的心態(tài)看待問(wèn)題和自己，嚴(yán)重的產(chǎn)生死亡和自殺的念頭。
⑤焦慮：包括2、17、23、33、39、57、72、78、80、86，共10項(xiàng)。表現(xiàn)出緊張、神經(jīng)過(guò)敏，嚴(yán)重的驚恐發(fā)作。焦慮是指當(dāng)前的或某一特定事物引起的，有明確的對(duì)象，時(shí)間較短。一般來(lái)說(shuō)，焦慮發(fā)展成抑郁時(shí)要以藥物治療和心理咨詢(xún)相結(jié)合。
⑥敵對(duì)：包括11、24、63、67、74、81，共6項(xiàng)。從思想、情感和行為三方面分析，愛(ài)爭(zhēng)論、沖動(dòng)、爆發(fā)、摔東西。
⑦恐怖：包括13、25、47、50、70、75、82，共7項(xiàng)。分為社交恐怖和廣場(chǎng)恐怖。以社交恐怖居多，表現(xiàn)出內(nèi)向、害怕與人交往、自卑感強(qiáng)。廣場(chǎng)恐怖是指到空曠的地方無(wú)緣無(wú)故地感到恐怖。
⑧偏執(zhí)：包括8、18、43、68、76、83，共6項(xiàng)。敵對(duì)、猜疑和妄想。
⑨精神病性：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88、90，共10項(xiàng)。各種急性的癥狀和行為，輕度以上的具有分裂性行為方式的特征，表現(xiàn)出精神病性的癥狀和行為。
⑩其他：包括19、44、59、60、64、66、89，共7項(xiàng)。睡眠障礙和飲食不良。
①總分超過(guò)160的，提示陽(yáng)性癥狀。
②陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43的（43個(gè)題項(xiàng)的得分≥2分），提示有問(wèn)題。
③因子分≥2的。2-2.9為輕度，3-3.8為中度，3.9及以上為重度。
對(duì)于類(lèi)似SCL90這種李克特經(jīng)典5度量表形式的醫(yī)學(xué)量表，問(wèn)卷數(shù)據(jù)分析方案和分析邏輯的制定有以下幾個(gè)關(guān)鍵步驟：
①根據(jù)自己的研究目的設(shè)計(jì)相關(guān)的人口學(xué)變量
SCL90量表包含的是90個(gè)關(guān)于身心健康調(diào)研的題項(xiàng)，然而，我們?cè)谶M(jìn)行科研的時(shí)候，不僅僅是單純考察患者的身心健康狀況，還需要考察性別、年齡、職業(yè)、收入等等基本信息情況對(duì)人們身心健康的影響。因此，使用SCL90進(jìn)行調(diào)研的時(shí)候，必須要根據(jù)研究需要設(shè)計(jì)相關(guān)的人口學(xué)變量，例如：
☆ 您的年齡:
A、16歲-25歲 B、26歲-35歲 C、 36歲-45歲 D、46歲-55歲 E、56歲及以上
☆ 您的性別：
A、男 B、女
☆您的年收入：
A、＜30000元 B、30000-49999元 C、50000-79999元 D、≥80000元
②量表的信度和效度檢驗(yàn)
對(duì)于李克特形式（5度或者7度量表 ）的醫(yī)學(xué)量表，發(fā)放之后，回收的數(shù)據(jù)不能直接進(jìn)行數(shù)據(jù)，而是應(yīng)該先進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)，只有通過(guò)了信度和效度檢驗(yàn)，才能進(jìn)行后續(xù)的數(shù)據(jù)分析。
雖然，一般對(duì)于SCL90這種成熟且廣泛受到認(rèn)可的量表，本來(lái)可以不需要進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)的，但是由于量表每次的調(diào)研對(duì)象都不同，因此，無(wú)論是否是成熟量表，仍然推薦每次使用都對(duì)其進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)。
信度檢驗(yàn)：選擇SPSS中的克朗巴哈信度系數(shù)（Cronbach's alpha）進(jìn)行計(jì)算；
效度檢驗(yàn)：SCL90量表已經(jīng)劃分為了軀體化、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)等多個(gè)維度，因此效度檢驗(yàn)必須選擇CFA驗(yàn)證因子分析，考察量表題項(xiàng)的載荷、聚合效度和區(qū)分效度等等，選擇的軟件為AMOS。然而，對(duì)于未知維度的量表，效度檢驗(yàn)可以選擇EFA探索因子分析，選擇的軟件為SPSS。
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