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代謝性酸中毒是犬貓臨床最常見的酸堿紊亂。由于其對各系統(tǒng)影響較大，所以存在嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)必須給予治療。
代謝性酸中毒血?dú)馓攸c(diǎn)為：pH降低，[HCO3-]原發(fā)性下降：犬<18meq><16meq ，p="">CO2代償下降。對于犬，HCO3-濃度每下降1mEq/L，P CO2下降0.7mmHg；貓對代謝性酸中毒的代償能力非常差，一般認(rèn)為P CO2不變。
根據(jù)誘發(fā)因素，代謝性酸中毒病因可分為：
①機(jī)體攝入固定酸增加（例如，乙二醇、水楊酸鹽、氯化銨）；
②代謝產(chǎn)生固定酸增加（例如，乳酸酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒）；
③腎臟排泌固定酸能力下降（例如，腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、遠(yuǎn)端腎小管酸中毒）；
④機(jī)體丟失富含HCO3-的液體：胃腸道（例如，小腸性腹瀉）或腎臟（例如，碳酸酐酶抑制劑，近端腎小管酸中毒）。
根據(jù)離子間隙，代謝性酸中毒病因可分為：
①離子間隙增加性，也稱為正氯性代謝性酸中毒，如乙二醇中毒、水楊酸鹽中毒、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒、乳酸酸中毒等；
②離子間隙正常性，也稱為高氯性代謝性酸中毒，如腹瀉、腎小管酸中毒、低碳酸血癥后代謝性酸中毒、稀釋性酸中毒（例如，快速輸注0.9%NaCl）、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、陽離子氨基酸（例如，賴氨酸、精氨酸、組氨酸）治療等。
代謝性酸中毒由于機(jī)體酸堿紊亂失調(diào)，同時(shí)可能伴有其它電解質(zhì)異常，所以可引起多個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。最重要的可見以下三個(gè)方面：
①對呼吸系統(tǒng)的影響：氫離子濃度升高刺激外周和中樞性化學(xué)感受器增加肺泡通氣，高通氣降低P CO2，如此可對抗HCO3-濃度對pH的影響；
②對腎臟/泌尿系統(tǒng)的影響：代謝性酸中毒時(shí)，腎臟通過凈酸排泌，主要增加NH4+的排泌，以及重吸收HCO3-增加來代償糾正pH的變化；
③對心血管系統(tǒng)的影響：當(dāng)pH低于7.2時(shí)，心肌收縮力降低，心臟易發(fā)室性節(jié)律不齊和室性纖顫。
代謝性酸中毒可引起多種臨床癥狀，常見的有：
①心血管系統(tǒng)：心輸出量下降、易發(fā)室性節(jié)律不齊或室性纖顫；靜脈血管收縮時(shí)，增加血容量，可誘發(fā)肺充血；血氧曲線右移；
②嚴(yán)重酸中毒期間，肝臟可由乳酸清除者轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗岙a(chǎn)生者；
③嚴(yán)重酸中毒可損傷腦對自身容積調(diào)節(jié)，導(dǎo)致遲鈍和昏迷；
④急性無機(jī)性酸中毒可導(dǎo)致高鉀血癥，而有機(jī)性酸中毒無此作用；
⑤pH急性下降可使與蛋白結(jié)合的鈣轉(zhuǎn)化為離子鈣，引起高離子鈣血癥；
⑥慢性代謝性酸中毒可導(dǎo)致骨骼緩沖物（主要是碳酸鈣）釋放，產(chǎn)生骨營養(yǎng)不良和高鈣尿。
代謝性酸中毒通過血?dú)夥治龃_診。
犬貓血?dú)饨Y(jié)果判讀丨每個(gè)寵物醫(yī)生必會(huì)技能
治療原則：迅速確診，針對潛在病因采取特異性治療措施。
輕度代謝性酸中毒且肝功能正常時(shí)，使用乳酸林格氏液治療即可，因乳酸被肝臟代謝后可產(chǎn)生碳酸氫鹽。嚴(yán)重代謝性酸中毒可產(chǎn)生威脅生命的心血管并發(fā)癥，因此若血pH低于7.1~7.2，需要立即進(jìn)行治療，使pH升至7.2以上，此時(shí)威脅生命的血液動(dòng)力學(xué)并發(fā)癥減少。碳酸氫鈉補(bǔ)充量：經(jīng)驗(yàn)量2mEq/kg，確切量可由以下公式算得：
犬：mEq HCO3-= 體重（kg）×0.6×（21-[HCO3-]）×1/2
貓：mEq HCO3-= 體重（kg）×0.6×（19-[HCO3-]）×1/2
首先靜脈緩慢給予一半補(bǔ)充量，然后重新評估血?dú)馀袛嗍欠裥枰^續(xù)糾正。對于非急性代謝性酸中毒，可使用檸檬酸鉀等治療，檸檬酸代謝后可產(chǎn)生碳酸氫鹽，同時(shí)具有補(bǔ)鉀作用。
雖然碳酸氫鈉可以糾正代謝性酸中毒，但由于其富含鈉離子以及滲透壓過高，若使用不當(dāng)可引起一系列并發(fā)癥，常見的有以下幾種：
①鈉過多所致容量負(fù)荷增加，對于心力衰竭動(dòng)物尤其需要注意；
②堿性條件下血清離子鈣與蛋白結(jié)合增加，離子鈣濃度降低，可誘發(fā)一系列癥狀，如手足搐搦；
③血紅蛋白與O2結(jié)合力增加導(dǎo)致組織供氧減少；
④通氣量下降以及CO2彌散入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)酸中毒；
⑤有機(jī)酸（例如，酮酸、乳酸）代謝后增加機(jī)體堿儲(chǔ)，導(dǎo)致堿中毒；
⑥低鉀血癥，這是因?yàn)閴A性條件下氫離子逸出細(xì)胞以糾正pH變化，細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞以維持電荷平衡所致。
