中醫(yī)中藥能降糖嗎？中醫(yī)藥能治療糖尿病嗎？療效如何？到這些問(wèn)題很尖銳，也很難簡(jiǎn)單用是或否就可以回答清楚的。由于受到網(wǎng)絡(luò)上的某些夸大其詞的宣傳或一些打著中醫(yī)幌子的小廣告的影響，人們對(duì)中醫(yī)治療對(duì)糖尿病有不同的理解，甚至有一些否認(rèn)或質(zhì)疑的論調(diào)。今天，糖大夫就中醫(yī)藥在糖尿病的治療作用談一點(diǎn)自己的理解。
中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療糖尿病的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，也積累了很多經(jīng)驗(yàn)。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《傷寒雜病病》就有專門(mén)關(guān)于“消渴”的論述，這些理論對(duì)后世影響深遠(yuǎn)，至今仍起到較好的指導(dǎo)作用，一些方藥至今仍有效地在使用，比如大家熟知的白虎加人參湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸等從當(dāng)時(shí)發(fā)展而來(lái)的。當(dāng)然，隨著時(shí)代的進(jìn)步及疾病譜的變化，中醫(yī)治療糖尿病的研究也在不斷深入，現(xiàn)已從傳統(tǒng)的單獨(dú)對(duì)癥狀的療效評(píng)價(jià)發(fā)展到從血糖、胰島素敏感指數(shù)、血脂、體重指數(shù)等方面的綜合評(píng)價(jià)，還以各并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)為主進(jìn)行療效評(píng)價(jià)等。在防治糖尿病領(lǐng)域，無(wú)論是理論、還是臨床、基礎(chǔ)研究，無(wú)論是單藥、復(fù)方，還是在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)方面，中醫(yī)藥均取得了可喜的成就。舉一例來(lái)就，近年來(lái)臨床應(yīng)用黃連素，治療糖尿病效果就很好。
不可否認(rèn)，從療效來(lái)說(shuō)一般認(rèn)為西藥的降糖起效快，當(dāng)然最直接快捷的非胰島素莫屬，秒殺任何口服降糖藥物。但另一方面，我們知道糖尿病需要個(gè)體化的綜合治療方案，任何單一治療藥物/手段都有它的不足或副作用，而降糖僅是糖尿病治療中的一部分（比如說(shuō)既使血糖控制良好，仍不能完全杜絕慢性并發(fā)癥的發(fā)生）。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看，2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制仍是十分復(fù)雜的，除了胰島β細(xì)胞胰島素分泌缺陷、肌肉組織葡萄糖攝取減少、肝糖輸出增加這三大傳統(tǒng)機(jī)制，還有脂代謝紊亂、腸促胰島素效應(yīng)減弱、基礎(chǔ)胰高血糖素水平升高、腎臟對(duì)葡萄糖的處理失調(diào)、神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂也參與了糖尿病的病理生理過(guò)程。
中醫(yī)藥對(duì)糖尿病及并發(fā)癥的預(yù)防和治療作用是通過(guò)多途徑、多系統(tǒng)、多靶點(diǎn)實(shí)現(xiàn)的，一些具體作用機(jī)理仍需要進(jìn)一步研究闡述，但是臨床有效?？梢院?jiǎn)單理解為，中醫(yī)藥改善了機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，不同程度作用于上述所說(shuō)機(jī)制的某些環(huán)節(jié)，而并不是直接促進(jìn)胰島素的分泌，因此降糖作用較慢，但更溫和持久。臨床上可以根據(jù)患者的情況，辨證使用中醫(yī)藥治療，可望有效地防止或減緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
就象我們不能要求一種降糖西藥就能完全滿足糖尿病的所有作用機(jī)制一樣（事實(shí)上臨床中我們面對(duì)一些患者常有一種“無(wú)藥可選用”的尷尬與無(wú)奈，比如肥胖患者腎功能較差，口服西藥不合適或不耐受，胰島素用量大注射次數(shù)多且明顯抵抗——選哪個(gè)藥物方案都不能滿意），運(yùn)用中醫(yī)藥治療糖尿病也有它的適應(yīng)癥，因此不能責(zé)全求備，要辯證地看待，辨證地使用。一種合適的方式是中西醫(yī)結(jié)合方案，可以減少西藥用量，減輕西藥的副作用，提高效療。
如對(duì)于糖尿病前期（空腹血糖受損、糖耐量低減階段）患者，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，針對(duì)性地指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)療法，以增強(qiáng)體質(zhì)，達(dá)到中醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“陰平陽(yáng)秘”即陰陽(yáng)平衡狀態(tài)，從而使血糖恢復(fù)正常。
對(duì)于大部分糖尿病患者，有高血糖、高血脂、微循環(huán)障礙，或伴有手足麻木/疼痛，或視物模糊，舌暗，脈澀或弦細(xì)。從中醫(yī)微觀辨證具有“濃、粘、聚、凝”的特點(diǎn)，即有“瘀血”癥狀，因此臨床上針對(duì)糖尿病活血化瘀通絡(luò)法使用很普遍，可選用的中藥有丹參、三七、川芎等及僵蠶、地龍等蟲(chóng)類藥物，或使用成藥，或靜滴活血化瘀的針劑，也就是大家口語(yǔ)說(shuō)的“通血管”了。有研究證實(shí)積極運(yùn)用有效的活血通絡(luò)藥物對(duì)糖尿病進(jìn)行干預(yù)，能夠起到較好的微血管保護(hù)、防治糖尿病早中期的微血管并發(fā)癥作用，證實(shí)活血通絡(luò)藥物有獨(dú)立于降糖藥物以外的絡(luò)脈保護(hù)作用。
對(duì)超重/肥胖2型糖尿病的防治，需要從減重、降糖、調(diào)脂、減輕胰島素抵抗、保護(hù)胰島β細(xì)胞功能等多方面全面調(diào)節(jié)。肥人多痰濕、多氣虛，因此，健脾氣、化痰濕、暢氣機(jī)（疏肝氣或清肝熱）是主要治療方法。
此外，一些傳統(tǒng)及外治法在治療糖尿病及并發(fā)癥中也起重要作用。以下簡(jiǎn)介我科常開(kāi)展的部分項(xiàng)目。
如刮痧法調(diào)氣血、舒經(jīng)絡(luò)、祛邪毒瘀血，立桿見(jiàn)影
中藥內(nèi)服結(jié)合中藥灌腸治療糖尿病性腎病
坎離砂外敷雙涌泉改善下肢血液循環(huán)
所以糖大夫認(rèn)為：防治糖尿病，中醫(yī)中藥不可缺！
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