護(hù)肝片是臨床常用于治療急慢性肝炎，糾正肝功能異常的常用中成藥之一，臨床療效表明護(hù)肝片具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用，可以有效保護(hù)肝功能，今天就和大家聊一聊這個(gè)用于治療急慢性肝炎的中成藥。

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病。全球約20億人曾感染HBV,其中2.4億人為慢性HBV感染者,每年約有65萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝細(xì)胞癌,嚴(yán)重危害人類健康。針對(duì)慢性乙型肝炎而言，抗病毒和護(hù)肝治療是主要的治療原則，但許多抗病毒藥物對(duì)于肝功能具有較大的影響，因此一些慢性肝炎的患者求助于中醫(yī)藥。護(hù)肝片1987 年批準(zhǔn)上市以來(lái)，臨床應(yīng)用廣泛于輔助治療急慢性肝炎，臨床研究結(jié)果表明護(hù)肝片對(duì)病毒性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等多種原因?qū)е碌母喂δ墚惓Ｓ屑m正作用，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為護(hù)肝片具有疏肝理氣、健脾消食的作用，今天就和大家聊一聊這個(gè)中成藥。

護(hù)肝片的組成和作用

護(hù)肝片處方是我國(guó)藥學(xué)專家于樹(shù)春教授根據(jù)《傷寒論》中茵陳蒿湯和小柴胡湯的配伍原理，結(jié)合現(xiàn)代藥學(xué)研究成果及臨床治療肝病經(jīng)驗(yàn)方組成。護(hù)肝片主要由柴胡、茵陳、板藍(lán)根、五味子、豬膽粉組成，具有疏肝理氣、健脾消食，臨床主要用于治療肝膽濕熱證的肝功異常。

君藥

柴胡為君藥，具有和解表里，疏肝升陽(yáng)之功效；

臣藥

茵陳有清利濕熱，利膽退黃的功效，協(xié)助君藥；

板藍(lán)根具有清熱解毒，涼血的作用；

佐藥

五味子具有收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心的功效，為佐藥；

豬膽粉具有清熱，潤(rùn)燥，解毒的作用；

護(hù)肝片的藥理學(xué)作用

護(hù)肝片具有數(shù)十種藥物成分，藥理學(xué)研究表明其具有保肝、護(hù)肝的作用，現(xiàn)有研究結(jié)果表明護(hù)肝片具有以下的藥理學(xué)作用。

①保護(hù)受損的肝細(xì)胞

藥理學(xué)研究結(jié)果表明對(duì)于肝損傷小鼠而言，護(hù)肝片可以有效降低肝損傷小鼠血清中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素的水平，這表明護(hù)肝片對(duì)肝損傷具有防治效果，可以保護(hù)肝細(xì)胞的正常功能。

②減少肝纖維化

動(dòng)物研究結(jié)果表明將護(hù)肝片作用于慢性肝炎模型的小鼠，研究結(jié)果表明護(hù)肝片可以減少小鼠的肝硬化，減少肝臟的纖維化程度，可以部分恢復(fù)肝功能。

③保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞

藥理學(xué)研究結(jié)果表明護(hù)肝片可以有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，從而抑制血管粥樣化，從而改善血液供應(yīng)；

護(hù)肝片的臨床應(yīng)用

護(hù)肝片具有疏肝理氣、健脾消食，臨床主要用于治療肝郁氣滯型的急慢性肝炎、肝硬化、肝功異常等，其臨床表現(xiàn)為癥見(jiàn)痞滿，脅痛，乏力，納差，尿黃，腹脹，或大便黏膩不爽，舌苔厚或苔黃膩者?，F(xiàn)代臨床研究表明其可以用于治療以下疾病。

①急慢性肝炎

護(hù)肝片是非特異性保肝降酶藥，可用于多種原因引起的急慢性肝炎，如各型病毒引起的病毒性肝炎、藥物性肝炎、 非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等，護(hù)肝片治療對(duì)肝損傷的指標(biāo)，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( ALT) 、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( AST) 、總膽紅素( TBiL) 、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶( GGT) 有明顯改善作用，同時(shí)可以改善肝損傷相關(guān)的腹脹、乏力、肝區(qū)疼痛、不適等癥狀。建議與抗病因治療同時(shí)進(jìn)行，可加快肝組織修復(fù)，其被收錄于《慢性乙型肝炎中西醫(yī)治療——循證.指南.規(guī)范》、《中成藥治療新生兒黃疸臨床應(yīng)用指南(2020年)》等。

②肝硬化

臨床研究結(jié)果表明肝片可用于治療早期(代償期) 肝硬化伴炎性活動(dòng)者，可降低ALT，AST等肝酶異常，改善肝區(qū)不適感、腹脹、惡心、厭食等癥狀，其被收錄于《安徽省慢性乙型肝炎分級(jí)診療指南》。

使用護(hù)肝片的注意事項(xiàng)

①護(hù)肝片主要應(yīng)用于治療肝膽濕熱證的患者，但對(duì)于其他證型患者的療效尚不明確，因此建議在使用前咨詢專業(yè)中醫(yī)師以辯證用藥。

②禁止用于對(duì)本藥物及成分過(guò)敏者；

③禁止用于治療中醫(yī)辨證屬于脾胃虛寒、脾腎陽(yáng)虛、水濕泛溢者；

④備孕婦女、妊娠期及哺乳期婦女慎用；

⑤護(hù)肝片可用于慢性肝病炎癥活動(dòng)期，轉(zhuǎn)氨酶輕、中度升高的患者；

⑥對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶高于5 倍上限( ALT/AST＞200 U·L－1 ) ，TBiL≥51 μmol·L－1或持續(xù)增高者，建議護(hù)肝片聯(lián)用其他保肝或退黃藥物；

⑦護(hù)肝片不良反應(yīng)多發(fā)生于服藥后3天內(nèi)，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為消化道一般性不良反應(yīng): 上腹部不適，胃脹，食欲不振，胃酸過(guò)多，惡心，嘔吐，腹痛、腹瀉；

⑧用法用量：口服，1次4 片，每日3 次。建議餐后半小時(shí)后口服，慢性肝炎療程1-3 個(gè)月，早期肝硬化療程3 個(gè)月。

護(hù)肝片的循證研究

護(hù)肝片目前是國(guó)家醫(yī)保乙類藥物，是市場(chǎng)上為數(shù)不多的護(hù)肝中成藥，但其循證證據(jù)尚顯不足，只有少量的小樣本研究可以對(duì)療效進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，因此更多大樣本的臨床研究是需要的，但值得贊揚(yáng)的是護(hù)肝片的安全性研究比較完善，其早就與國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心合作進(jìn)行上市后的安全性評(píng)價(jià)，研究其結(jié)果表明，護(hù)肝片不良反應(yīng)比較少，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為消化道一般性不良反應(yīng): 上腹部不適，胃脹，食欲不振，胃酸過(guò)多，惡心，嘔吐，腹痛、腹瀉，以及過(guò)敏性皮疹，頭痛，頭暈。停藥及對(duì)癥治療可緩解。未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。無(wú)死亡病例。

談一談對(duì)護(hù)肝片的感受

護(hù)肝片是市場(chǎng)上為數(shù)不多以護(hù)肝、保肝為主要治療目標(biāo)的中成藥，因此可以說(shuō)是其在治療慢性肝炎方面是具有品種優(yōu)勢(shì)的，但其雖然上市早但臨床研究質(zhì)量并不高，這也是為什么沒(méi)有被納入甲類醫(yī)保藥的主要原因，因此未來(lái)需要進(jìn)行更多的高質(zhì)量研究是護(hù)肝片需要去做的。

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