——戰(zhàn)支醫(yī)學(xué)中心“全國(guó)愛(ài)耳日”系列科普（6）
張藝嚴(yán) 韓浩倫，戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心（原306醫(yī)院），耳鼻喉科
醫(yī)研部醫(yī)學(xué)科普中心 編輯
聽(tīng)力障礙是常見(jiàn)的出生缺陷，在正常新生兒中，雙側(cè)聽(tīng)力障礙發(fā)生率在01%~0.3%，目前國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)，出生不久的新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查是孩子必做進(jìn)行的一項(xiàng)檢查。通過(guò)聽(tīng)力篩查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子聽(tīng)力障礙，可以早診斷，早干預(yù)，因此對(duì)于出生聽(tīng)力缺陷的孩子來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力篩查是父母送給孩子的一份寶貴禮物。
新生兒聽(tīng)力篩查為何如此重要？
新生兒從出生后的前三年被認(rèn)為是一個(gè)人語(yǔ)言，言語(yǔ)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。許多患有聽(tīng)力損失的兒童，由于未能盡早及時(shí)發(fā)現(xiàn)并缺乏必要的聽(tīng)覺(jué)刺激，錯(cuò)過(guò)了語(yǔ)言學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期，以及對(duì)于言語(yǔ)學(xué)習(xí)，社會(huì)發(fā)展，情感心理發(fā)展的必要刺激，造成未來(lái)身心相應(yīng)的發(fā)展受到限制。
對(duì)聽(tīng)力損害的嬰幼兒，在出生6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行干預(yù)，可以達(dá)到較為理想的治療效果。所以越早發(fā)現(xiàn)小兒有無(wú)聽(tīng)力損傷并給予相應(yīng)的早期治療，可以最大程度地降低聽(tīng)力損傷所導(dǎo)致的言語(yǔ)障礙等不良后果，從而改變聾兒的一生。因而，出生后實(shí)施聽(tīng)力篩查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)孩子聽(tīng)力障礙是唯一的方法。
新生兒如何進(jìn)行聽(tīng)力篩查?
研究表明，聽(tīng)力損失兒童的語(yǔ)言發(fā)育取決于干預(yù)的時(shí)間，最有效的干預(yù)開(kāi)始于出生后六個(gè)月前。因而聽(tīng)力評(píng)估需要在此之前完成。新生兒聽(tīng)力篩查一般在自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀、快速和無(wú)創(chuàng)的檢查，一般僅需5～10分鐘，其使用的探頭柔軟、無(wú)刺激、大小適度，對(duì)寶寶的耳朵和身體均無(wú)損傷，家長(zhǎng)及嬰幼兒均易接受，聽(tīng)力篩查一般分為以下三個(gè)階段進(jìn)行。
(1) 聽(tīng)力篩查階段：新生兒出生后在住院期間的初篩，測(cè)試技術(shù)一般采用OAE即耳聲發(fā)射；住院期間初篩未通過(guò)的新生兒在出生后42天進(jìn)行第二次篩查即復(fù)篩，測(cè)試技術(shù)為OAE。
(2) 聽(tīng)損傷診斷階段：對(duì)于未通過(guò)初篩、復(fù)篩的新生兒，在出生后3-6個(gè)月內(nèi)需接受全面的聽(tīng)力學(xué)診斷性檢查，包括：聲導(dǎo)抗、OAE、ABR、40Hz聽(tīng)覺(jué)相關(guān)電位、行為測(cè)聽(tīng)及其它相關(guān)檢查。
(3) 隨訪與干預(yù)：對(duì)診斷出存在有聽(tīng)力損失的患兒，要根據(jù)進(jìn)一步的檢查進(jìn)行相應(yīng)的治療和處理。對(duì)存在聽(tīng)力損失高危因素的新生兒，即使通過(guò)聽(tīng)力篩查仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每半年至少隨訪1次。
如果新生兒未能通過(guò)檢測(cè)，在其出生后42天前后進(jìn)行復(fù)查，如仍未通過(guò)則需要進(jìn)行聽(tīng)損傷診斷檢查及醫(yī)學(xué)評(píng)估，如懷疑存在聽(tīng)力損失，一般應(yīng)盡量在小兒出生3個(gè)月內(nèi)確診，以便早期接受醫(yī)學(xué)干預(yù)。
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