感冒、支氣管炎和肺炎，都屬于呼吸系統(tǒng)的疾病，分別是上呼吸道、下呼吸道和肺部的問題。區(qū)別這三種疾病，在臨床上有重要的意義的，因為他們的輕重表現(xiàn)和治療是不一樣的。
感冒分普通感冒和流行性感冒兩大類。我們通常說的感冒，一般是指普通感冒，這是一種良性的、自限性的疾病。通常由數(shù)種病毒科的病毒成員引起，常見的病毒是鼻病毒和冠狀病毒。
普通感冒屬于上呼吸道的感染，主要表現(xiàn)是鼻充血導致的鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，咽痛等，也會有咳嗽，發(fā)熱多表現(xiàn)為低熱，感覺頭痛和全身不適。不過來這些癥狀的輕重每個人都是不太一樣的。
普通感冒是種獨立的疾病，需要和流行性感冒、細菌性的咽炎和扁桃體炎、急性支氣管炎、急性細菌性鼻竇炎、過敏性鼻炎和百日咳等疾病相鑒別。
醫(yī)生常常通過癥狀來診斷普通感冒，這個并沒有一個“板上釘釘”的診斷標準，主要結(jié)合病人的自我感覺和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗來診斷，關(guān)鍵是不能漏診表現(xiàn)為“感冒癥狀”的其他重要疾病。
有時候普通感冒也可能會同時伴有其他的疾病，比如說也會同時有支氣管炎和肺炎，但通常支氣管和肺炎是普通感冒之后的繼發(fā)感染導致的。到了這個發(fā)展階段，普通感冒已經(jīng)成為過去，接下來的問題可能是由細菌或者其他的病原體導致的，而并非由普通感冒病毒直接引起的，治療也不一樣。
支氣管炎分為急性和慢性。慢性支氣管炎其實很好判斷，有吸煙史，有長期咳嗽，肺部有肺紋理粗亂，或者伴有肺氣腫等表現(xiàn)，每年會有定期發(fā)作。
急性支氣管炎也是一種常見的疾病，主要的特征是持續(xù)至少五天的咳嗽，有時候有痰有時候沒痰，它的病變部位在支氣管。
急性支氣管炎通常也屬于自限性的疾病，但是病程會比普通感冒要長一些，通常在1~3周內(nèi)消癥狀消失，最常見的病因也是由病毒感染引起。
急性支氣管炎跟肺炎的區(qū)別，是累及到下呼吸道而并沒有肺泡炎癥的證據(jù)，在影像學上的表現(xiàn)是沒有肺部的炎癥病灶。
引起急性支氣管炎的病毒，也會引起普通感冒，常見的病原體包括甲型和乙型流感病毒、禽流感病毒、冠狀病毒、鼻病毒等等。
急性支氣管炎的癥狀有時候會跟流感的癥狀相混淆，當然，精確的去區(qū)別有時候還比較困難，畢竟人的肉眼是無法看透內(nèi)臟的。
其他的病原體，比如肺炎支原體、肺炎衣原體和百日咳桿菌也會引起急性支氣管炎。不過，一般導致肺炎的細菌，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，如果不是因為做氣管插管或氣管造口術(shù)或者慢性阻塞性肺疾病的患者，并不會引起急性細菌性氣管炎。
支氣管炎和肺炎既有聯(lián)系又有區(qū)別。相同之處是都有咳嗽，但支氣管炎沒有肺炎的臨床表現(xiàn)，比如發(fā)熱、呼吸急促、肺部聽診有啰音，肺炎拍片還可以發(fā)現(xiàn)肺的炎癥病變。
如果發(fā)現(xiàn)以下的一些情況，需要懷疑是不是有肺炎，并進一步做影像學等檢查。
1、生命體征的異常，包括每分鐘脈搏高于100次，呼吸頻率每分鐘大于24次，體溫高于38℃。
2、肺部聽診，患者家屬可以用耳朵貼近胸壁聽診哦，肺部有啰音，用手觸摸肺部，在說話的時候有語顫增強的表現(xiàn)。
3、75歲以上的患者，出現(xiàn)精神狀態(tài)的改變或行為異常，即使沒有發(fā)熱而只有咳嗽和咳痰的表現(xiàn)，也是需要進一步檢查的。
4、如果存在明顯的呼吸困難、口唇紫紺等缺氧表現(xiàn)，有咳血，或者免疫功能受損的人，年齡比較大又有基礎(chǔ)疾病者，也要考慮是否有肺炎。
對于呼吸道疾病的患者來說，癥狀的嚴重性和疾病部位的深入是密切相關(guān)的，越往下接近肺組織往往越嚴重。
區(qū)分感染的部位，有助于推測導致患者疾病的病原體，這個跟治療是有密切關(guān)系的。由病毒感染的呼吸道疾病，不需要用抗生素，而病毒感染之后繼發(fā)的細菌感染，抗菌治療是最主要的治療措施。
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