54歲的王女士患有高血壓、高血脂，最近經(jīng)常頭暈，特別想睡覺，到醫(yī)院去進(jìn)行治療，經(jīng)過彩超檢查發(fā)現(xiàn)王女士的頸動(dòng)脈存在斑塊，斑塊長度6毫米，厚度有1.3毫米，已經(jīng)不算小了。
醫(yī)生經(jīng)過詢問，得知王女士家族有心腦血管疾病史，她的父親就患有高血壓及冠心病，而且王女士已經(jīng)絕經(jīng)，這樣的話，斑塊更容易長大，危險(xiǎn)程度明顯要比其他患有頸動(dòng)脈斑塊的患者高。
隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，我國頸動(dòng)脈斑塊更加常見，約有1/3的成年人頸動(dòng)脈都存在斑塊，且頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)病幾率，會(huì)隨著年齡的增長而升高。特別是患有心腦血管疾病、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病的患者，都是頸動(dòng)脈斑塊發(fā)病的高危人群，要注意定期做彩超檢查。
目前人們還不太了解頸動(dòng)脈斑塊，特別是很多人在得知自己存在頸動(dòng)脈斑塊時(shí)，會(huì)特別慌張。頸動(dòng)脈斑塊與高血壓，糖尿病等疾病相比，不一定一經(jīng)確診，就必須服藥治療。具體的治療方案，還要根據(jù)斑塊的位置和大小進(jìn)行分析。關(guān)于頸動(dòng)脈斑塊的一些知識(shí)，希望大家通過這篇文章能夠有所了解。
頸動(dòng)脈斑塊其實(shí)就是頸動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，隨著人年齡的增長，伴隨喜歡吃高脂肪、高蛋白食物，抽煙酗酒，家族心血管疾病史等原因，會(huì)在雙側(cè)的動(dòng)脈管壁內(nèi)膜上逐漸沉積一層脂質(zhì)成分，逐漸形成動(dòng)脈硬化斑塊，如果堆積過多，患者血管的彈性就逐漸減弱、變硬，最終過大的斑塊會(huì)引起患者血管壁內(nèi)膜狹窄。
頸動(dòng)脈斑塊好發(fā)于頸部動(dòng)脈的起始段以及“Y型”的分叉處，由于這些地方血管內(nèi)血流速度較慢，承受壓力更大，脂類物質(zhì)更易堆積。
目前頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)病機(jī)制還尚未明確，但大部分的研究發(fā)現(xiàn)與以下四方面原因有關(guān)：
首先，血管內(nèi)脂質(zhì)水平的升高。如果人體血脂成分偏高，脂質(zhì)成分就更容易沉積于頸動(dòng)脈處形成斑塊。
其次，人體的凝血機(jī)制。血小板如果聚集在頸動(dòng)脈內(nèi)膜上，會(huì)引起中層平滑肌增生，形成肌源性泡沫細(xì)胞，內(nèi)膜基質(zhì)受擠壓向內(nèi)遷移，引起血管壁的狹窄。
第三，炎癥反應(yīng)。血管中的泡沫細(xì)胞會(huì)引起炎癥因子在動(dòng)脈血管內(nèi)大量聚集，進(jìn)一步加快斑塊的形成。
第四、頸動(dòng)脈血管受損。在病毒、細(xì)菌、吸煙或其他作用下，頸動(dòng)脈血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損，損傷部位也會(huì)發(fā)生一系列的炎癥反應(yīng)，引起內(nèi)膜的增厚。
除了以上原因，體內(nèi)鈣鹽的過度沉積也會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈出現(xiàn)局部的鈣化，進(jìn)而增加斑塊形成的幾率。
有研究顯示，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度每增加0.1mm，心肌梗死的危險(xiǎn)就會(huì)增加10%-15%，腦卒中的危險(xiǎn)就會(huì)增加13%-18%。頸動(dòng)脈是人體腦部供血的重要通道，我們應(yīng)該了解頸動(dòng)脈斑塊引起的癥狀，才能及時(shí)進(jìn)行治療。
當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊較小時(shí)，患者一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。但是如果斑塊的面積過大，阻塞血管嚴(yán)重，會(huì)引起大腦出現(xiàn)相關(guān)的癥狀：
1.腦部缺血癥狀
腦部缺血癥狀，是頸動(dòng)脈斑塊造成的最常見的癥狀，患者會(huì)感覺頭暈?zāi)垦?/span>，頭重腳輕，且持續(xù)時(shí)間較長。另外患者有明顯的一側(cè)頭疼，由于血管受壓迫，所以這種疼痛是帶有節(jié)律性的。長時(shí)間的頭暈頭疼，腦部缺血，還會(huì)引起記憶力下降、失眠多夢(mèng)。
如果頸動(dòng)脈斑塊持續(xù)增長，情況進(jìn)一步加重，患者會(huì)出現(xiàn)眼前一黑，短暫性的暈厥，持續(xù)時(shí)間很短，之后會(huì)恢復(fù)正常。
2.眼部缺血癥狀
眼部缺血多伴隨腦部缺血癥狀同時(shí)出現(xiàn)，患者在較短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)視物模糊、視力下降，眼前發(fā)黑等，持續(xù)時(shí)間也不會(huì)太長，過后會(huì)自行恢復(fù)。
3.短暫性腦出血發(fā)作
短暫的腦缺血，患者局部的神經(jīng)功能也會(huì)受到影響，出現(xiàn)一系列短暫的臨床癥狀。
患者可能出現(xiàn)短暫的單側(cè)的肢體在感覺或運(yùn)動(dòng)上障礙，一側(cè)肢體不聽使喚，伴隨麻木感，肢體不靈活，無法伸直甚至完全不服從大腦指揮。或者單側(cè)眼睛在一瞬間完全看不見東西，出現(xiàn)失明。
大腦皮層語言中樞也可能受損，患者突然出現(xiàn)失語，或說些別人不能理解的話，或不能聽懂別人說的話。也有可能突然出現(xiàn)，在吃飯或喝水時(shí)無法吞咽，引起嗆飯嗆水，要特別留意。
4.缺血性腦卒中
這屬于頸動(dòng)脈斑塊的嚴(yán)重癥狀，因?yàn)橐陨系恼?，還有恢復(fù)的可能，而一旦出現(xiàn)缺血性腦卒中，則無法挽回。頸動(dòng)脈斑塊分為兩類，一類是穩(wěn)定型斑塊，另一類是不穩(wěn)定的易損斑塊。如果不穩(wěn)定性斑塊脫落入腦，就可能引起缺血性腦卒中。
缺血性腦卒中，也就是腦梗死，患者一側(cè)肢體出現(xiàn)永久性的障礙，不能說話，嚴(yán)重者伴隨無任何意識(shí)的昏迷癥狀。缺血性腦卒中，是頸動(dòng)脈斑塊最嚴(yán)重的癥狀，一旦檢查出現(xiàn)影像學(xué)特征，那么患者下半生將會(huì)痛苦的度過，所以要盡量將病情控制在前期，盡早進(jìn)行就醫(yī)。
在日常生活中，患者如果出現(xiàn)頭暈頭疼，一過性視野黑朦，單側(cè)肢體突然出現(xiàn)活動(dòng)障礙等癥狀，有可能是頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致的，要及時(shí)到醫(yī)院就診。
在詢問患者病情以及是否有心腦血管家族史后，醫(yī)生要根據(jù)系統(tǒng)的檢查結(jié)果，確定頸動(dòng)脈斑塊大小、類型、是否會(huì)引發(fā)病變等可能，才能確定下一步的最佳治療。
一般治療可以分為藥物治療、手術(shù)治療和生活方式干預(yù)。
藥物治療就是針對(duì)不同患者合并其他病癥的具體病情，進(jìn)行相關(guān)的降壓、降糖、降脂或抗血小板治療。高血壓一般從常用的5類降壓藥中選擇；糖尿病選用二甲雙胍、阿卡波糖、磺脲類、格列類等降糖藥；高血脂選用他汀類藥物；針對(duì)血小板聚集，要結(jié)合臨床，選用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物。
通過藥物治療，可以降低頸動(dòng)脈生成新斑塊的幾率，但是無法消除已經(jīng)形成的頸動(dòng)脈斑塊。
絕大多數(shù)的頸動(dòng)脈斑塊是不需要進(jìn)行手術(shù)治療的，但如果斑塊位置特殊，造成頸動(dòng)脈狹窄，嚴(yán)重影響大腦的血液供應(yīng)時(shí)，可以選擇頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入手術(shù)。
生活方式干預(yù)治療，就是要遠(yuǎn)離可能引發(fā)高血壓，高血脂，糖尿病等慢性疾病的危險(xiǎn)因素。
飲食上要控制高熱量、高膽固醇、高糖高鹽食物的攝入；戒煙戒酒，遠(yuǎn)離可能引發(fā)頸動(dòng)脈斑塊的誘因；進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重，保持健康的體型；心態(tài)要豁達(dá)開朗，不要斤斤計(jì)較，用輕松愉悅的心情，應(yīng)對(duì)每一天的生活。
頸動(dòng)脈斑塊產(chǎn)生后，會(huì)造成動(dòng)脈狹窄，輕則導(dǎo)致大腦供血不足，出現(xiàn)一系列的腦缺血癥狀；重則出現(xiàn)腦梗死，這就顯得預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊尤為重要。
在日常生活習(xí)慣中，要避免食用不健康的食物，每天飲食要清淡，保證足夠的蔬菜、水果、谷物、海產(chǎn)品、豆類等；保證良好的作息規(guī)律，不熬夜按時(shí)休息，多做戶外運(yùn)動(dòng)，控制好血糖、血壓和血脂。
重視定期體檢，有條件的每年進(jìn)行一次體檢，不要認(rèn)為這是浪費(fèi)時(shí)間和金錢，定期全面的檢查，可以及時(shí)掌握身體的健康狀態(tài)，各項(xiàng)檢查結(jié)果，在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，都占據(jù)著很重要的意義。
總結(jié)：頸動(dòng)脈斑塊屬于動(dòng)脈粥樣硬化的一種，但有其特殊性，在臨床上如果診斷出了頸動(dòng)脈斑塊，患者莫要慌張，配合醫(yī)生進(jìn)行積極的治療，將病情控制的最輕，才是最有必要的。
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