找對(duì)自己需要看的科室，是患者看病至關(guān)重要的一步。然而對(duì)一個(gè)沒(méi)有專業(yè)知識(shí)的普通病人來(lái)說(shuō)，有時(shí)候真的是茫然若失。

糖尿病看內(nèi)分泌科、膽囊結(jié)石看肝膽外科、肺結(jié)核看感染科，可是很多人卻不知道長(zhǎng)期的頸肩腰腿痛看哪個(gè)科室。疼痛科、骨科跑了個(gè)遍，最后才發(fā)現(xiàn)應(yīng)該看的是神經(jīng)外科。

神經(jīng)外科是診斷并治療自主、周圍以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)與供血、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)疾病的醫(yī)學(xué)。也就是說(shuō)一些脊柱骨頭上的疾病不是只屬于骨科，也有可能屬于神經(jīng)外科。比如，對(duì)于腰椎間盤(pán)、頸椎間盤(pán)突出等此類疾病，國(guó)際上最早就是通過(guò)神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行治療的。

脊柱是神經(jīng)根和脊髓的支撐系統(tǒng)，脊柱的復(fù)雜程度和疾病種類遠(yuǎn)超顱骨，而脊柱類疾病在我國(guó)的發(fā)病率又逐年上升，因此脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)于脊柱疾病的研究也從未放緩。

神經(jīng)外科與骨科的交叉學(xué)科——脊柱脊髓外科

脊柱脊髓外科在我國(guó)是典型的交叉學(xué)科，在大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家主要屬于神經(jīng)外科。一直以來(lái)，人們都以為骨頭上出現(xiàn)疾病，那就是骨科疾病，去醫(yī)院也常常掛骨科，其實(shí)不然，對(duì)于一些脊柱脊髓疾病，神經(jīng)外科的治療效果要遠(yuǎn)高于骨科，甚至骨科會(huì)對(duì)一些此類疾病患者推薦去神經(jīng)外科進(jìn)行診治。

由于我國(guó)神經(jīng)外科的發(fā)展起步晚，之前大多數(shù)的脊柱脊髓類疾病都由骨科醫(yī)生診治，只有少數(shù)的神經(jīng)外科前輩可以對(duì)此類疾病進(jìn)行治療，并且主要是針對(duì)脊髓腫瘤的切除。

由于以往神經(jīng)外科醫(yī)生更偏向于脊髓神經(jīng)的保護(hù)，對(duì)脊柱生物力學(xué)了解甚少。所以會(huì)有一些椎管腫瘤患者在接受完神經(jīng)外科醫(yī)生手術(shù)多年后出現(xiàn)脊柱畸形的情況發(fā)生。

好在過(guò)去的20多年，經(jīng)過(guò)我國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生的不斷努力，專業(yè)的脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)整個(gè)脊柱脊髓疾病都有了非常專業(yè)和全面的認(rèn)識(shí)，而且也掌握了先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，再加上神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)、高倍顯微鏡、電生理監(jiān)測(cè)等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)各種脊柱脊髓疾病的治療效果已經(jīng)非常的好。

脊柱脊髓神經(jīng)外科診治的四類常見(jiàn)疾病

脊柱退行性疾病

比如椎間盤(pán)突出、頸椎病、椎管狹窄等這些很常見(jiàn)的疾病就屬于脊柱脊髓神經(jīng)外科范疇中的脊柱退行性疾病，且此疾病是四類疾病中患病人數(shù)最多的一類。

椎管內(nèi)腫瘤

比如脊膜瘤、星形細(xì)胞瘤、膽脂瘤、神經(jīng)鞘瘤、室管膜瘤等，以原發(fā)性為主；少數(shù)系繼發(fā)性腫瘤( 轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤等）,對(duì)于這類患者通過(guò)脊柱脊髓神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行診治效果會(huì)更好，骨科醫(yī)生一般也會(huì)推薦這類患者去神經(jīng)外科就診。

脊柱脊髓創(chuàng)傷

比如砸傷、墜落傷、打擊傷、擠壓傷等多累及脊柱骨質(zhì)、韌帶，發(fā)生扭曲、交鎖、破損，移位，造成脊柱穩(wěn)定性破壞并合并脊髓損傷。

脊柱先天性畸形

如顱頸交界區(qū)畸形、小腦扁桃體下疝、顱底凹陷癥、脊髓空洞癥、脊膜膨出、脊髓拴系等以小兒及青春期多見(jiàn)的脊柱畸形，往往也可在專業(yè)的脊柱脊髓神經(jīng)外科醫(yī)生的診治下行手術(shù)治療。

神經(jīng)外科醫(yī)生開(kāi)展脊柱脊髓手術(shù)，很有必要

國(guó)際上對(duì)神經(jīng)外科的定義為：診斷及治療中樞、周圍及自主神經(jīng)系統(tǒng)及其支撐結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)。這一定義就表明了脊柱脊髓類疾病是屬于神經(jīng)外科的范疇。全球很多發(fā)達(dá)國(guó)家的神經(jīng)外科醫(yī)生每天的主要工作內(nèi)容就是對(duì)脊柱脊髓疾病患者的診斷與治療，其占比高達(dá)70％左右。

就國(guó)內(nèi)而言，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的態(tài)度表明：神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)脊柱脊髓疾病患者進(jìn)行診斷與治療。雖然，大多數(shù)人們?cè)谒枷肷蠈?duì)于脊柱脊髓疾病仍停留在骨科，但實(shí)質(zhì)上，脊柱脊髓是神經(jīng)外科的重要組成部分，也是神經(jīng)外科發(fā)展最為迅速的亞專業(yè)之一。

神經(jīng)外科醫(yī)生開(kāi)展脊柱脊髓手術(shù)的優(yōu)勢(shì)

脊柱脊髓手術(shù)主要包括腫瘤顯微切除、脊髓和神經(jīng)根減壓、脊柱固定、融合等技術(shù)。大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生都具有顯微外科的熟練經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于神經(jīng)方面的問(wèn)題更是“得心應(yīng)手”，所以神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)于脊髓神經(jīng)的減壓與保護(hù)有著明顯的優(yōu)勢(shì)。

目前應(yīng)用非常普遍的、用于治療頸椎病的前路減壓及融合手術(shù)就是由神經(jīng)外科外科醫(yī)生Cloward提出來(lái)的，而頸椎病的治療效果就與減壓徹不徹底有很大關(guān)系。

對(duì)于脊柱手術(shù)過(guò)程中的一些突發(fā)情況，神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)對(duì)起來(lái)也更加從容，這是因?yàn)樯窠?jīng)外科醫(yī)生更加“細(xì)心”，比如手術(shù)過(guò)程中發(fā)生了腦脊液漏，神經(jīng)科醫(yī)生可以通過(guò)使用高倍顯微鏡進(jìn)行仔細(xì)修補(bǔ)，進(jìn)而避免了一系列術(shù)后并發(fā)癥。

對(duì)于脊柱外傷的患者，除了注意到骨性結(jié)構(gòu)損傷外，神經(jīng)外科醫(yī)生也能認(rèn)識(shí)到神經(jīng)、脊髓、血管的損傷并充分做好術(shù)中保護(hù)，進(jìn)而更好的改善患者預(yù)后。

一項(xiàng) 2014 年發(fā)表在 SPINE雜志上的調(diào)查研究指出：相較于傳統(tǒng)脊柱外科，接受神經(jīng)外科治療的脊柱脊髓病患者，術(shù)中需要輸血的病例更少，住院時(shí)間更短，手術(shù)并發(fā)癥率更低，住院費(fèi)用相應(yīng)較低，并且需出院后繼續(xù)護(hù)理的病例更少。

小結(jié)

脊柱脊髓疾病是人們生活當(dāng)中非常常見(jiàn)的一大類疾病，小到頸肩腰腿痛，大到肢體無(wú)力及大小便障礙，除了傳統(tǒng)的骨科，專業(yè)的脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生同樣可以為患者提供更好的醫(yī)治，患者在日常的就診過(guò)程中也有了更多的專業(yè)選擇。

專業(yè)的醫(yī)生看專業(yè)的病，您選對(duì)了嗎？