產(chǎn)檢知識(shí)是準(zhǔn)媽媽的“必修課”。

張女士剛懷孕，對(duì)于孕期產(chǎn)檢的必要性以及孕期需要檢查的項(xiàng)目也有過了解，但是孕檢的項(xiàng)目多、時(shí)間安排雜有些記不住，心里很擔(dān)心。主要是害怕自己因錯(cuò)過重要的檢查，有些情況不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，造成寶寶的健康受損。

而且，即使每次檢查醫(yī)生都通知到位，也難免手忙腳亂，準(zhǔn)備不足。

相信很多孕期媽媽對(duì)于產(chǎn)檢的時(shí)間、項(xiàng)目、檢查前的準(zhǔn)備都了解得不多，那么我們今天就一起來看看吧！

超全孕期產(chǎn)檢表，解開孕媽媽們的疑惑

一般情況下，整個(gè)孕期需要進(jìn)行9~13次的產(chǎn)檢，算是孕期的“頭等大事”，孕婦的身體也需要根據(jù)每次產(chǎn)檢的結(jié)果來進(jìn)行調(diào)理和診治。

通常，從懷孕的12周開始進(jìn)行產(chǎn)檢，12~28周是每4周需要進(jìn)行一次檢查，28~36周是2周檢查一次，36周之后就需要每周檢查一次一直到分娩。

第1次產(chǎn)檢，時(shí)間：12周

12周的時(shí)候，會(huì)進(jìn)行第一次的正式產(chǎn)檢。

此次產(chǎn)檢主要是創(chuàng)建孕婦的健康檔案，也就是我們平常說的“建大卡”?？赡苡泻芏鄿?zhǔn)媽媽會(huì)問，“為什么我沒有見過這所謂的健康檔案呢？”

其實(shí)，并不是你沒有，而是正常情況下，醫(yī)院建立的健康檔案是歸醫(yī)院保管的，之后每次的檢查醫(yī)生會(huì)調(diào)出健康檔案進(jìn)行前后對(duì)比診斷。

第一次產(chǎn)檢檢查的項(xiàng)目一般是確定孕周、估算預(yù)產(chǎn)期、孕婦及丈夫的病史問診、身高體重血壓測(cè)量，以及尿常規(guī)檢查、抽血檢查、胎心檢測(cè)、心電圖檢測(cè)等。

抽血檢查主要是檢查血型以及肝功能、腎功能是否正常，是否有HIV感染。尿常規(guī)則是檢查有沒有感染病、蛋白質(zhì)指數(shù)是否正常。胎心檢測(cè)和心電圖檢測(cè)主要是確保胎兒和孕婦的心臟是否正常。

需要注意的是檢查之前先不要吃早飯，抽血還有尿檢都是需要空腹的。

第一次產(chǎn)檢需要準(zhǔn)備齊全自己的證件，而且最好是丈夫陪伴，這樣可以方便醫(yī)生做全面的問診和判斷，孕媽媽自己也要注意穿一些寬松好穿脫的衣服，最好帶一個(gè)包可以把各項(xiàng)檢查單放在包里。

第2次產(chǎn)檢，時(shí)間：16周

來到第16周也就是第一次檢查的4周后，孕婦們要做一些常規(guī)檢查，包括體重、血壓、子宮高度、腹圍、胎心率、尿常規(guī)等。

常規(guī)檢查之后的每次產(chǎn)檢都會(huì)有，主要是為了記錄孕婦的各項(xiàng)身體指標(biāo)變化是否正常。

此次產(chǎn)檢最重要的檢查項(xiàng)目就是唐篩，全名是唐氏綜合癥篩查，一般建議在孕15周到20周的時(shí)候做，為了方便可以和二次產(chǎn)檢一起。唐氏綜合癥是一種與身體發(fā)育遲緩、面部特征突出和輕度至中度的發(fā)育和智力殘疾有關(guān)的遺傳病。

唐篩主要是化驗(yàn)孕婦血液，檢測(cè)血清中相關(guān)激素濃度，結(jié)合預(yù)產(chǎn)期、孕齡等情況，判斷胎兒患上唐氏綜合癥也就是先天愚型的危險(xiǎn)程度。如果結(jié)果顯示危險(xiǎn)，可能需要補(bǔ)充羊膜穿刺來抽取羊水進(jìn)行診斷。

第3次產(chǎn)檢，時(shí)間：20周

第3次的產(chǎn)檢還是需要做一些常規(guī)檢查。

此次體檢建議加入的檢查項(xiàng)目是三維或四維的B超排畸。20周左右屬于孕中期，宮內(nèi)羊水多，胎兒發(fā)育正常大小適中，B超可以清晰的看到胎兒器官。比如：此時(shí)胎兒已經(jīng)可以看出性別，但是醫(yī)生一般不會(huì)告知。

如果胎兒有較為明顯的畸形，或者某些器官發(fā)育不良等都可以通過B超顯示出來，方便醫(yī)生判斷、治療或者終止妊娠。

B超排畸檢查的時(shí)間可能會(huì)持續(xù)30分鐘左右，過程中孕媽媽需要放松心情，不要緊張以免影響到胎兒的正?；顒?dòng)。也不需要空腹憋尿，彩超前孕婦還可以吃東西喝水增加胎動(dòng)。

第4次產(chǎn)檢，時(shí)間：24周

來到第4次產(chǎn)檢，除了常規(guī)檢查之外，還要進(jìn)行糖耐量篩查。

糖耐量篩查可以判斷孕婦是否患有妊娠糖尿病。孕婦們先被抽一次血，測(cè)定空腹的血糖濃度，之后需要喝下含葡萄糖的糖水，然后分別測(cè)量1小時(shí)、2小時(shí)后血糖的濃度，三次的測(cè)量有一次超過臨界值，就會(huì)被診斷為妊娠糖尿病。

需要注意，糖篩需要空腹，前天晚上到第二天早上需要禁食至少8個(gè)小時(shí)。喝糖水時(shí)，盡量在3~5分鐘內(nèi)喝掉，不要一口喝完，避免短時(shí)間內(nèi)大量糖分?jǐn)z入影響身體對(duì)糖的轉(zhuǎn)化能力。

第5次產(chǎn)檢，時(shí)間：28周

從第28周開始孕婦們就開始進(jìn)入孕晚期了，此時(shí)觀察胎兒發(fā)育變得尤為重要，因此此后的幾周是每2周就需要一次檢查了。

這次產(chǎn)檢需要在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上加上骨盆測(cè)量，主要測(cè)定骨盆徑線大小。骨盆大小的測(cè)量結(jié)果可以為后續(xù)生產(chǎn)方式作判斷的依據(jù)。這是第一次的骨盆內(nèi)測(cè)量，一般到孕38周左右還會(huì)再進(jìn)行一次臨產(chǎn)前的骨盆內(nèi)測(cè)量。

骨盆測(cè)量的過程中醫(yī)生的手可能會(huì)伸進(jìn)去摸一下，拿尺子量等，這個(gè)過程中孕媽媽們一定不要緊張，醫(yī)生測(cè)量手法可能不同但都不會(huì)傷害到身體的，要充分相信醫(yī)生，放松心態(tài)配合。

第6次產(chǎn)檢，時(shí)間：30周

30周除了需要繼續(xù)復(fù)查常規(guī)檢查等，醫(yī)生會(huì)提醒孕婦們需要自己每天數(shù)胎動(dòng)，可以發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)狀態(tài)是否正常。

另外，醫(yī)生還會(huì)及時(shí)關(guān)注孕媽媽的下肢水腫現(xiàn)象，由于子宮擴(kuò)張的程度已經(jīng)很高，可能會(huì)壓迫靜脈，造成下肢水腫。

第7次產(chǎn)檢，時(shí)間：32周

常規(guī)檢查以及孕婦們自己的胎動(dòng)檢測(cè)之外，第7次產(chǎn)檢會(huì)重點(diǎn)關(guān)注胎兒的體重情況、胎位的檢查等方面，醫(yī)生會(huì)針對(duì)異常情況及時(shí)的對(duì)孕婦們的生活進(jìn)行建議和指導(dǎo)。比如，胎兒體重過輕的醫(yī)生會(huì)建議孕婦每餐多吃，攝入足夠的營養(yǎng)。

第8次產(chǎn)檢，時(shí)間：34周

孕晚期的產(chǎn)檢次數(shù)和頻率很高，常規(guī)檢查的結(jié)果對(duì)于分娩時(shí)的準(zhǔn)備有很大的指導(dǎo)作用，因此必須進(jìn)行檢查。

本次檢查加入的重點(diǎn)項(xiàng)目是心電圖的檢查，孕晚期由于需要支撐母體和胎兒共同的供血需求，孕婦的心臟負(fù)荷很大，因此心電圖檢查幫助監(jiān)控孕婦的心臟狀態(tài)，及時(shí)篩查高危因素，監(jiān)護(hù)診治，爭取安全分娩。

第9次產(chǎn)檢，時(shí)間：36周

懷孕的第36周，除了常規(guī)檢查之外，重點(diǎn)檢查項(xiàng)目是B超。B超檢查可以進(jìn)行胎盤的定位，以及羊水情況測(cè)定，一些異常的反應(yīng)以及對(duì)胎兒不利因素都能通過此次B超發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取措施。

醫(yī)生還會(huì)根據(jù)B超預(yù)估胎兒的生產(chǎn)體重，體重不足建議補(bǔ)充營養(yǎng)，體重過大也可以及時(shí)調(diào)整生產(chǎn)方式。

第10~13次產(chǎn)檢，時(shí)間：37~40周

36周之后，產(chǎn)檢會(huì)被安排為每周一次一直到生產(chǎn)，方便醫(yī)生持續(xù)的監(jiān)視胎兒的狀況。

這幾次產(chǎn)檢會(huì)安排第2次的骨盆測(cè)定，為是否能夠順產(chǎn)做出準(zhǔn)確的判斷。

還會(huì)檢查宮頸的成熟度。輔助判斷是否選擇順產(chǎn)，預(yù)測(cè)臨產(chǎn)的日期，以免準(zhǔn)備不足。宮頸完全成熟后才可以自然生產(chǎn)，成熟過度或不足都影響手術(shù)時(shí)機(jī)。

B超檢查也不可或缺，羊水量、胎盤位置、成熟度等都能被及時(shí)監(jiān)測(cè)。

產(chǎn)檢到這里就基本結(jié)束了，接下來就是孕婦們的一大難關(guān)-生產(chǎn)了。由于個(gè)人情況不同，體質(zhì)不同，生產(chǎn)的具體時(shí)間是沒辦法做出準(zhǔn)確的測(cè)定的，因此孕婦們還要格外注意臨產(chǎn)前的自我監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)這些臨產(chǎn)信號(hào)，就要趕緊去醫(yī)院了！

這些臨產(chǎn)信號(hào)，孕媽媽們也要注意

孕婦在將要生產(chǎn)前24小時(shí)左右，陰道會(huì)排出少量的血液，就是我們常說的“見紅”。

見紅是子宮因?yàn)榧磳⑸a(chǎn)而發(fā)生的內(nèi)部變化，此時(shí)子宮的血管有少許收縮，胎膜和子宮壁之間會(huì)產(chǎn)生摩擦引發(fā)血管破裂出血。

正常的見紅是粘液伴隨有少量的血絲。如果有大量的出血就要趕緊去醫(yī)院讓醫(yī)生判斷了。見紅后不用過于緊張，可以先在家做一些產(chǎn)前準(zhǔn)備，比如：少量進(jìn)食。

見紅之后大約4小時(shí)左右，就會(huì)出現(xiàn)宮縮的現(xiàn)象。越臨近生產(chǎn)宮縮越規(guī)律，陣痛感也會(huì)越來越強(qiáng)烈。此時(shí)需要著手出發(fā)去醫(yī)院。

還有一個(gè)臨產(chǎn)的信號(hào)，一旦發(fā)生需要馬上去醫(yī)院。那就是破水。

破水是羊膜發(fā)生破裂，羊水開始流出的現(xiàn)象。破水過程是持續(xù)性的，產(chǎn)婦能夠感覺到溫?zé)岬囊后w不受控制地從陰道流出，顏色是淡黃色，液體清澈無異味。

破水之后，孕婦要平躺下來，墊高下體，以免羊水流失得過快，然后趕緊前往醫(yī)院。

因?yàn)檠蚰て屏?，發(fā)生破水之后，子宮與外界環(huán)境接觸，很容易造成感染。需要到醫(yī)院根據(jù)有無宮縮陣痛等情況決定是否上產(chǎn)臺(tái)開始生產(chǎn)。

寫在最后

生產(chǎn)是人生大事，對(duì)于孕婦來說更是一場(chǎng)“鬼門關(guān)”。但是現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展可以有效地通過產(chǎn)前體檢，監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒的狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，進(jìn)行飲食調(diào)整以及藥物治療等。

想要生產(chǎn)順順利利，一定要進(jìn)行產(chǎn)前體檢，而且還需要準(zhǔn)時(shí)去，保證次數(shù)一次不少，爭取生下健康的寶寶，母子平安。

參考文獻(xiàn)

【1】中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2018,53(1)

【2】楊鑫,劉煥玲,李偲琦,蘇小薇,梁瑩瑩.孕16～18周超聲檢查在核型正常但頸項(xiàng)透明層增厚胎兒中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2019,22(1)