帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。典型表現(xiàn)為在一定神經(jīng)分布區(qū)域發(fā)生簇集性丘皰疹、水皰，帶狀分布，一般在發(fā)病后2 ~ 5天內(nèi)會(huì)不斷有新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)，經(jīng)7 ~ 10天后逐漸結(jié)痂愈合。兒童、青少年的全病程一般為2 ~ 3周，老年人約3 ~ 4周。
疹通常在發(fā)生皮損前1 ~ 3天可有局部疼痛，有的患者在神經(jīng)痛4 ~ 5天甚至更長(zhǎng)時(shí)間之后才出現(xiàn)皮疹，也有患者尤其是復(fù)發(fā)性帶狀皰疹還可能不出現(xiàn)皮疹。此時(shí)因缺乏皮疹，病人常依據(jù)不同的疼痛部位而認(rèn)為是胸膜炎、肺炎、膽囊炎、膽石癥、心肌炎、心絞痛、心肌梗死、胃潰瘍、腎結(jié)石等內(nèi)外科疾病，到相應(yīng)科室就診。
鑒于目前臨床還缺乏能確診帶狀皰疹的實(shí)驗(yàn)室等輔助檢查手段，有的病人因此去過幾個(gè)科室，并接受過CT、B超等多種輔助檢查；不僅延誤診斷，也給患者帶來額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但如果不檢查，又怕耽誤其他嚴(yán)重內(nèi)臟疾病的診斷和治療。如果沒有出現(xiàn)簇集性水皰，確實(shí)很難做出帶狀皰疹的臨床診斷。
通常，帶狀皰疹引起的疼痛有較為顯著的特征，其疼痛本質(zhì)上為神經(jīng)痛，因此表現(xiàn)為燒灼痛、針刺痛，伴局部麻木感。疼痛不隨呼吸或咳嗽加重，也不向其他部位放射，這一點(diǎn)不同于內(nèi)臟疾病引起的疼痛。體格檢查時(shí)局部壓痛和叩擊痛并不明顯，但輕輕觸及或衣服輕輕摩擦局部皮膚即可誘發(fā)疼痛，這種情況稱為痛覺異常，容易與非帶狀皰疹引起的疼痛相鑒別。
認(rèn)識(shí)帶狀皰疹的疼痛特征，可早期診斷并及時(shí)治療，尤其是老年人。早期及時(shí)抗病毒治療和止痛處理，有利于減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。
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