心臟病人長(zhǎng)期服用的藥物很多，常見的有降壓藥、降脂藥、抗血小板藥、抗心衰藥等。門診總是會(huì)遇到不少病人，用藥吃吃停停，我們今天就來分析一下隨意停藥的危害。
01為什么高血壓病人不能隨意停藥？
一般來講，絕大數(shù)高血壓患者是需要終身服藥的，長(zhǎng)期服降壓藥的主要目標(biāo)是將血壓控制在穩(wěn)定的正常范圍，可以減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展，減少心血管疾病發(fā)病機(jī)會(huì)。高血壓病人不能堅(jiān)持服藥，無外乎以下幾點(diǎn)：
①擔(dān)心藥物副作用，其實(shí)大多數(shù)高血壓藥物副作用都是輕微的，相比之下，降壓藥吃吃停停，血壓波動(dòng)忽高忽低，對(duì)血管壁、心臟、腦血管和腎臟帶來的的損害要大得多。
②認(rèn)為自己沒有癥狀就不用吃藥，停藥不能完全“憑感覺”，每個(gè)人適應(yīng)性不同，例如有人血壓高達(dá)180mmHg以上也沒有什么癥狀，但如高血壓長(zhǎng)期不控制，心臟、大腦、腎臟等“靶器官”的損害已經(jīng)悄無聲息的發(fā)生了，發(fā)生心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等嚴(yán)重問題的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。
③覺得血壓已經(jīng)吃藥控制好了，達(dá)標(biāo)了就不用吃，高血壓一旦診斷，目前大多數(shù)病人是無法根治的，需要長(zhǎng)期服藥控制血壓水平，隨意停藥后血壓還是會(huì)升上來，這種血壓波動(dòng)帶來的危害是更大的。
02為什么高脂血癥的病人不能隨意停藥？
很多高脂血癥的病友常會(huì)說，吃他汀之后驗(yàn)血，血脂正常了，我就自己把藥停掉了，這樣隨意停降脂藥是不對(duì)的。
首先，我們要正確認(rèn)識(shí)膽固醇的“正常值”。不同的人膽固醇水平的理想值是不一樣的，對(duì)于已經(jīng)有冠心病、腦?；蛘哳i動(dòng)脈狹窄等狀況的心血管病高危人群，至少要把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下，最好控制在1.4mmol/L以下，所以千萬不要以為化驗(yàn)單上沒有向上的箭頭就是“正常”。
其次，他汀等藥物治療一段時(shí)間后，低密度脂蛋白膽固醇得到達(dá)到理想值，也應(yīng)該繼續(xù)服藥，不要減量，更不能停藥。
因?yàn)?strong>人體膽固醇高低是由多種因素決定的，停藥后膽固醇水平會(huì)重新升高，繼續(xù)危害心腦血管系統(tǒng)。所以只要沒有明顯副作用，都應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。這是維護(hù)心腦血管健康的重要措施之一。
03為什么冠心病人不能隨意停藥？
冠心病人除了需要長(zhǎng)期服藥嚴(yán)格控制血壓、血脂兩大危險(xiǎn)因素之外，還需要長(zhǎng)期的抗血小板藥物治療，例如服用阿司匹林、氯吡格雷等。抗血小板藥物是冠心病人預(yù)防心腦血管疾病最重要、最有效的藥物之一。
只要沒有禁忌證，這些病人均應(yīng)長(zhǎng)期服用，抗血小板藥不該隨意停用，研究證明，明確診斷的冠心病人擅自停用阿司匹林可以使心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加三分之一。
一些冠心病放支架的病人，認(rèn)為支架把血管打通了，癥狀消失了，就擅自停掉抗血小板藥，這種做法是很危險(xiǎn)的，一方面，冠心病不能“治愈”，支架只是打通血管“隧道”，需要長(zhǎng)期藥物清理維護(hù)，不然還會(huì)再堵塞；另一方面，突然停用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抑制血小板聚集藥物，可能誘發(fā)血管支架內(nèi)血栓，導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生。
04為什么心衰病人不能隨意停藥？
心衰時(shí)，病人的心臟疾病已經(jīng)發(fā)展到了嚴(yán)重階段，服用的藥物種類比較多，病人會(huì)產(chǎn)生厭煩心理，不愿堅(jiān)持服藥，其實(shí)隨意停藥可能帶來很多害處。
比如洛爾類藥物，隨意減量會(huì)引起癥狀反跳加重、心率加快，誘發(fā)急性左心衰，甚至發(fā)生猝死。利尿類藥物如呋塞米、氫氯噻嗪，隨意停藥，體內(nèi)水分排不出去，血液容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，心衰癥狀便會(huì)加重。所以心衰病人藥物的增減一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
這下大家該明白為什么心臟病人不能擅自停藥了吧，藥物的調(diào)整一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
