作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 主管藥師 邱麗香

急性感染性鼻竇炎

急性感染性鼻竇炎是兒童常見(jiàn)的、多發(fā)性的疾病，泛指由病毒、細(xì)菌等病原微生物引起的鼻腔和鼻竇粘膜部位的急性感染。

癥狀表現(xiàn)

主要癥狀：鼻塞、粘（膿）性鼻涕、顏面部疼痛或者頭痛，嚴(yán)重多伴有發(fā)熱。

病毒性鼻竇炎感染癥狀一般在10天之內(nèi)緩解；細(xì)菌性癥狀通常維持在10天以上仍無(wú)改善，且在疾病初期多出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀包括膿涕、高熱和頭痛等。

常見(jiàn)輔助檢查手段

1、鼻內(nèi)鏡檢查：適用于任何年齡段的兒童

2、鼻竇CT掃描：不建議常規(guī)進(jìn)行鼻竇CT掃描，特別是小于6歲的小年齡患兒。

3、病原菌檢查：診斷急性細(xì)菌性鼻竇炎的金標(biāo)準(zhǔn)，但不列為兒童鼻竇炎的常規(guī)檢查手段。

藥物治療

1、抗菌藥物治療

（1）阿莫西林克拉維酸鉀（7:1）

用法用量：每次劑量(按照阿莫西林計(jì)算)30-45mg/kg,每日2次，療程至少10-14天

服用注意事項(xiàng)：服藥前需要皮試，皮試陽(yáng)性者禁用。

（2）阿奇霉素干混懸劑

用法用量：每次劑量10mg/kg,每日一次，療程3-5天

服用注意事項(xiàng)：服藥前需要皮試，皮試陽(yáng)性者禁用。

（3）第二代或者第三代頭孢菌素

以上兩種藥品耐藥時(shí)，可選用第二代或者第三代頭孢菌素

服用注意事項(xiàng)：使用抗菌藥物治療急性鼻竇炎時(shí)，主要以口服為主，不建議抗菌藥物聯(lián)合使用。

2、鼻用糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗水腫作用，可緩解急性感染期鼻竇炎的癥狀。

使用前應(yīng)先擤干凈鼻涕，清洗鼻腔，常用的藥物有糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德噴霧劑。

用法用量：晨起噴一次，療程不少于2周。

3、抗組胺藥物

常用的藥物有：氯雷他定片、西替利嗪分散片等。

用法用量：每天一次，睡前服用。

4、白三烯受體拮抗劑

常用的藥物有：孟魯司特鈉片。

使用注意：個(gè)別患兒使用后，不良反應(yīng)較大，不建議服用。

5、粘液溶解促排劑

常用的藥物有：氨溴索分散片、乙酰半胱氨酸顆粒、桉檸蒎腸溶膠囊等。

藥師提醒

1、建議家長(zhǎng)居家常備生理鹽水，生理鹽水可以幫助患兒清洗鼻腔中的結(jié)痂和膿鼻涕，有利于兒童鼻腔中藥物的吸收以及提高兒童夜間睡眠質(zhì)量。

2、兒童在睡覺(jué)時(shí)，家長(zhǎng)可適當(dāng)墊高枕頭來(lái)預(yù)防鼻腔內(nèi)鼻涕倒流引發(fā)的咳嗽。

審稿專(zhuān)家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 主任藥師 魏理

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