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認(rèn)識(shí)糖尿病相關(guān)的皮膚病表現(xiàn)

糖尿病是一組以血漿葡萄糖水平升高為特征的內(nèi)分泌疾病?;颊咭葝u素分泌完全或相對(duì)不足以及胰升糖素活性增強(qiáng),導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等代謝紊亂,最終可引發(fā)多系統(tǒng)損害。臨床表現(xiàn)以“三多”(多飲、多食、多尿)為特征。近年來,發(fā)病率在上升,且呈年輕化趨勢(shì)。

臨床觀察發(fā)現(xiàn),幾乎所有糖尿病患者都有糖尿病相關(guān)的皮膚病變。糖尿病相關(guān)皮膚病的特征是具有糖和胰島素所致的代謝紊亂、血管病變、神經(jīng)病變、免疫學(xué)異常以及糖尿病相關(guān)的其他疾病,但其機(jī)制仍不清楚,又無明確的其他病因。

糖尿病可增加患者皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn),包括細(xì)菌感染、真菌感染和病毒感染。糖尿病患者肛門和生殖器的瘙癢更多是由于念珠菌和鏈球菌感染引起。

糖尿病性血管病,分布廣泛,不論血管大小,動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈均可受累,常引起多臟器和系統(tǒng)病變,常見的是微血管病和動(dòng)脈粥樣硬化。

糖尿病性神經(jīng)病變主要累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng),出現(xiàn)遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺和運(yùn)動(dòng)多神經(jīng)病變。肢端感覺異常、趾甲畸形和踝反射消失是糖尿病性神經(jīng)病變的三個(gè)征象。

“糖尿病足”是由周圍神經(jīng)病變和血管血管病引起。臨床表現(xiàn)包括肢端感覺異常如刺痛、灼痛、麻木以及感覺敏感性和深淺反射減弱或消失,痛覺和溫度覺消失可發(fā)生神經(jīng)病性潰瘍;常出現(xiàn)足部肌肉萎縮,足部畸形;肢端皮膚少汗或無汗、干燥和干裂,毳毛減少,色素沉著,肢端發(fā)冷和水腫,趾間浸漬易引起細(xì)菌和真菌感染。

糖尿病患者可出現(xiàn)局限性皮膚增厚和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,表現(xiàn)為僵直性關(guān)節(jié)、硬皮病樣或硬腫病表現(xiàn)。還可出現(xiàn)面部皮膚發(fā)紅、丹毒樣紅斑、糖尿病性脛前斑、鵝卵石指、皮膚黃瘤、皮贅、黑棘皮病、環(huán)狀肉芽腫、扁平苔蘚、各種甲病或甲溝炎等多種皮膚病表現(xiàn)。但全身性皮膚瘙癢并不高于非糖尿病患者,如糖尿病患者出現(xiàn)全身瘙癢癥狀,必須先排除其他原因。

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