耳鳴是累及聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的許多疾病不同病理變化的結(jié)果，病因復(fù)雜，機(jī)制不清，主要表現(xiàn)為無(wú)相應(yīng)的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺(jué)。在臨床上它既是許多疾病的伴發(fā)癥狀，也是一些嚴(yán)重疾病的首發(fā)癥狀（如聽(tīng)神經(jīng)瘤）。這是上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任郭裕主任醫(yī)生在海上名醫(yī)直播平臺(tái)上對(duì)患者的解答。
耳朵里“嗡嗡”響該怎么辦？
郭裕：像這個(gè)，從我們中醫(yī)辯證診斷來(lái)講，除了有耳鳴的狀況以外，有幾個(gè)癥狀，頭暈、腰酸背痛等等。像這一系列長(zhǎng)期用手機(jī)、熬夜，往往這一類(lèi)都是由于人體正氣不正。 所以光出現(xiàn)耳鳴，首先要去做一些檢查，確定不要把有些毛病的病因給忽略了。第二，如果查出來(lái)沒(méi)有什么問(wèn)題的話(huà)，你首先就在我剛才科普里面宣傳的那樣，你在后面耳鳴的防護(hù)里面要注意、再注意了。你已經(jīng)知道，長(zhǎng)期熬夜或者玩手機(jī)過(guò)度，這些都是要自己有所改變的，光靠一個(gè)藥物和治療可能很難起到一個(gè)好的效果。只有用藥物的改善，跟你本身正確的生活方式改善，兩者結(jié)合起來(lái)，才能起到一個(gè)比較好的效果。 當(dāng)然，我還是這句話(huà)，前提是你一定要診斷清楚。如果憑癥狀來(lái)講，剛才講的，像你這個(gè)癥狀吃六味地黃丸可能會(huì)起一定的效果。但是你一定要注意，首先要把毛病診斷清楚，千萬(wàn)不要猜，估摸著用藥，往往會(huì)犯錯(cuò)誤。
出現(xiàn)耳鳴需要去醫(yī)院治療嗎？
郭裕：剛才我在做科普的時(shí)候已經(jīng)講了，耳鳴的人群是很多的，在60歲以上占了14.5%。但是，這些耳鳴不是每個(gè)人都去看病的。因?yàn)樵谖覀儺?dāng)中，就像我本人，有時(shí)候疲勞了或者剎那間，自己感到耳朵也有耳鳴。但是我是耳鼻喉科醫(yī)生，我會(huì)很正確地對(duì)待。怎么樣？一會(huì)兒幾分鐘以后就消失了。很長(zhǎng)一段時(shí)間可能也沒(méi)有出現(xiàn)耳鳴。所以我們講，偶爾出現(xiàn)一下耳鳴，不影響生活，不影響工作，我們可以說(shuō)用不著去治療。 我們講的耳鳴主要是持續(xù)耳鳴兩周以上的，我們要重視，要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的診斷和檢查，來(lái)判定我們的耳鳴大概是什么原因引起的。我們?cè)龠M(jìn)行一個(gè)比較正確的對(duì)待，正確的處理。再次強(qiáng)調(diào)，偶爾出現(xiàn)過(guò)耳鳴，我們不當(dāng)毛病治。
神經(jīng)性耳聾耳鳴患者可以被治愈嗎？
郭裕：首先這個(gè)病人過(guò)去右耳耳鳴，醫(yī)生診斷可能跟血管有關(guān)系。他的耳鳴響聲跟我們的脈搏是一致的。壓力大了，經(jīng)常失眠，最近幾天雙耳又出現(xiàn)嘶嘶的聲音。像這個(gè)情況，我建議你首先要進(jìn)行一個(gè)診斷。這個(gè)是不是神經(jīng)性耳鳴或者是神經(jīng)性耳聾，不是說(shuō)憑你一句話(huà)、兩句話(huà)，醫(yī)生就給一個(gè)答案出來(lái)的。我還是要經(jīng)過(guò)科學(xué)的檢測(cè)，比如說(shuō)純音測(cè)聽(tīng)的檢測(cè)等等。 查了以后，分為幾個(gè)情況：第一個(gè)，確實(shí)是神經(jīng)性耳鳴，我們就針對(duì)神經(jīng)性耳鳴進(jìn)行治療。也可能查了以后，確實(shí)是沒(méi)有什么原因，可能是主觀性的耳鳴。這個(gè)時(shí)候更多的是要用你的智慧，用你的心情進(jìn)行調(diào)節(jié)了。你說(shuō)感覺(jué)很崩潰，我建議你無(wú)論任何哪一種情況，你不要崩潰，來(lái)日方長(zhǎng)。針對(duì)哪一類(lèi)耳鳴，我們經(jīng)過(guò)正確的治療、改善，耳鳴是不可怕的。 現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤我們叫帶瘤生存。放在耳朵上，我們叫帶耳鳴生存。什么意思？可能你自己本人會(huì)感到，我這個(gè)耳朵經(jīng)常性出現(xiàn)耳鳴，但是它已經(jīng)不引起你的生活質(zhì)量下降，也就是你不要崩潰。不崩潰，我照樣生活，我照樣工作，我照樣睡覺(jué)，我照樣吃飯，很好，也就是這一類(lèi)的有耳鳴的病人，我們也可以講他已經(jīng)是一個(gè)正常的人群了，他已經(jīng)不是病人了。所以千萬(wàn)記住，耳鳴，大家心情首先一定要調(diào)節(jié)好。 對(duì)我們?cè)谂R床上碰到的一些特發(fā)性的耳鳴，或者叫主觀性的耳鳴，就是查不出原因的一些耳鳴。我在臨床上更多的來(lái)進(jìn)行一個(gè)心理疏導(dǎo)。所以對(duì)耳鳴我們還有一個(gè)療法，叫話(huà)療，不是腫瘤的化學(xué)療法，是用話(huà)來(lái)治療。所以碰到這樣的病人，除了我們臨床上醫(yī)生要耐心跟病人做一些解釋?zhuān)鲆恍┮龑?dǎo)以外，家里的人群、父母親、兄弟姐妹、丈夫愛(ài)人等等，都可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)厥鑼?dǎo)。首先前提毛病確定，毛病確診以后，進(jìn)行疏導(dǎo)。 作為自己，像有一些老人，我會(huì)說(shuō)，你可以到公園去散步，甚至可以到棋牌室去打麻將，小麻將，衛(wèi)生麻將。也可以起到一個(gè)很好的疏解作用?？梢远喑鋈ソ涣鳎撛趺椿顒?dòng)的進(jìn)行活動(dòng)。往往也能夠起到一個(gè)很好的效果。不一定是用藥。 再三跟這個(gè)網(wǎng)友講，感覺(jué)很崩潰，應(yīng)該講，千萬(wàn)不能崩潰，這很重要。你還問(wèn)了就診前要做哪些準(zhǔn)備？只要你人去，把真實(shí)的狀況告訴我們的醫(yī)生，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生都會(huì)給你一個(gè)比較滿(mǎn)意的診斷跟治療的方案。
腎虛引起的聽(tīng)力下降能恢復(fù)嗎，為什么？
郭裕：還是這句話(huà)，假如你是持續(xù)地出現(xiàn)嗡嗡響，睡覺(jué)的時(shí)候，嗡嗡響的話(huà)，不要吃中藥，也不要吃西藥，首先到醫(yī)院里進(jìn)行檢查。查了以后，確定以后，不管你是用中藥，還是用西藥，都可以達(dá)到一個(gè)很好的治療目的。 除了你已經(jīng)都查過(guò)了，目前什么毛病都沒(méi)有。對(duì)不起，是不是腎虛引起來(lái)的？還要中醫(yī)給你望聞問(wèn)切，才能說(shuō)你是腎陰虛，還是腎陽(yáng)虛，千萬(wàn)千萬(wàn)，不要認(rèn)為耳鳴就是腎虛，一定要弄清楚發(fā)病原因。
如果耳鳴變成了耳聾，還有希望治愈嗎？
郭裕：第一，他耳鳴時(shí)間很長(zhǎng)久了，有很長(zhǎng)時(shí)間的耳鳴史。小時(shí)候患過(guò)中耳炎，但是沒(méi)有講目前中耳的狀況。他說(shuō)，現(xiàn)在耳鳴加劇，聽(tīng)力下降。如果是最近的話(huà)，耳鳴突然加劇了，聽(tīng)力突然出現(xiàn)明顯地下降，有時(shí)候左耳像堵塞一樣的，我還是建議首先到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科去進(jìn)行檢查。很簡(jiǎn)單，檢查一點(diǎn)不痛苦。只要做個(gè)測(cè)試，我們醫(yī)生大概就能辨別出你最近耳鳴加劇、聽(tīng)力下降是什么原因。是傳導(dǎo)性的，還是神經(jīng)骨導(dǎo)性的。是神經(jīng)性的，還是中耳性的等等。診斷明確以后，再結(jié)合你講的病史，他給你一個(gè)治療方案。 第二、針對(duì)你講的左耳突然像堵了以后，我建議你更加要去關(guān)注一下你這個(gè)中耳炎目前怎么樣。兩個(gè)概念，假如很明確現(xiàn)在就是中耳炎，最低又發(fā)作了，很厲害等等。只要及時(shí)地治療、正確地治療，像你這個(gè)耳鳴，甚至你的聽(tīng)力會(huì)有改善。另外一個(gè)情況，假如你是查出來(lái)跟中耳炎沒(méi)有特別的關(guān)系，或者說(shuō)和中耳炎有關(guān)系，但是你最近又出現(xiàn)了神經(jīng)性的耳鳴，或者神經(jīng)性的聽(tīng)力下降，要求你越早治療、越及時(shí)治療，好轉(zhuǎn)的可能性就越大。 當(dāng)然，我們不能講，你去看，我保證你這個(gè)耳朵就能看好，聽(tīng)力就能不下降。現(xiàn)在醫(yī)療水平?jīng)]有到這個(gè)程度。但是你越早治療，越早診斷，好的概率越大。 所以這位網(wǎng)友我建議你，特別是你說(shuō)現(xiàn)在或者最近耳鳴加劇、聽(tīng)力下降，更應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去檢查跟診斷。
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